温州惠医保和温州益康保有什么不同？

温州益康保其实就是一款普惠型的商业补充医疗险产品，由商业保险公司承保，由政府部门指导，其承保公司有人保财险、中国人寿、太平洋人寿、平安养老、大地保险。指导单位为温州医保局、温州财政局、温州农业农村局、温州市财政局、温州市政府金融办公室、国家税务总局温州税务局、中国银保监温州监管分局。

二、益康保怎么样?

1、投保规则

适用人群：温州市基本医保参保人

投保时间：2021年3月1日-2021年4月30日

保障时间：2021年1月1日-2021年12月31日

2、保障内容介绍

医保报销后，益康保还能报销 医保目录外 的部分住院医疗费、特殊门诊医疗费。具体如下：

医保目录内：医保报销后，个人自付超过 2.57 万的部分，能报 80%，最高报销 180 万。

医保目录外：如果属于医保外的费用，自己掏的钱超过 2 万后，能报销 60%，最高报销 120 万。

此外，还可以报销特殊病种的药品费，10 种特殊病种具体如下：

① 各类恶性肿瘤的治疗

② 器官移植后的抗排异治疗

③ 肾功能衰竭的腹膜透析、血液透析

④ 系统性红斑狼疮的治疗

⑤ 再生障碍性贫血的治疗

⑥ 血友病的治疗

⑦ 精神分裂症的治疗

⑧ 重症情感性精神障碍治疗

⑨ 肺结核病辅助治疗(国家免费抗结核药物治疗除外)

⑩ 儿童孤独症的治疗

益康保的这项特药保障，只有病种范围，没有具体的药品清单。

我们也咨询过保险公司，后续是否会有详细的药品清单，暂时还不清楚。如果想知道具体能报销哪些药品费用，可以联系保险公司。

我们举个例子来说明一下：

这里给大家补充说明下，要是医保内，或医保外的住院医疗费的报销金额 ≥ 10 万，那这一项对应的免赔额也可以直接报销，不用自己掏钱。

最后提醒下大家，一定要先用医保报销，否则益康保一分也报不了。

尤其是去外地看病时，要提前办理好备案。在指定的定点医院治疗后、且经过医保报销后，益康保能报销 50%。具体的备案操作。

和其他惠民保相比，益康保的保障还不错。但也要提醒大家，即便达到益康保的报销门槛，也只报销 30 - 80%。万一真生病了，自己还要掏很多钱。

所以，身体健康的朋友，建议优先考虑百万医疗。只要自己掏的钱超过 1 万块，就能按规定报销，最高 100% 报销。

以 好医保长期医疗险 为例，30 岁的保费为 259元，虽然贵了几十块，但保障更好了。

考虑到有些朋友买不了百万医疗，我们建议以下 3 类人群可以买一份益康保作为补充：

年龄过大：大多数医疗险 65 岁就买不了，而益康保不限年龄，90 岁老大爷也可以买。

健康欠佳：益康保不用健康告知，得过癌症也能买。

高危职业：益康保不限职业，像高空作业的建筑工人、消防员这些高风险职业，买不了百万医疗，可以考虑益康保。

如果你是以上 3 类人群之一，可以重点考虑益康保。

很多温州的朋友都知道，温州市在最近一年内，陆续出了两款惠民保险。

为了方便大家对比，我们把益康保、惠医保这两款产品的保障整理如下：

可以看到，温州益康保的价格高点，但保障要比惠医保稍微好些，能报销社保外的部分医疗费。

此外，益康保还有以下亮点：

不限既往症：就算投保前患了癌症，后续符合规定的费用也能报销。

医保卡支付：能用医保个人账户支付自己和家人的保费。

一站式结算：符合理赔条件的医疗费用可在医院直接结算，不用自己收集资料申请理赔。

所以，之前患过重病、希望能报销既往症医疗费的朋友，可以重点考虑益康保。

不过这里要提醒大家，对于温州市外来人员，如果在之前患了 脊髓性肌萎缩症(简称 SMA )、黏多糖贮积症 两种罕见病，则 益康保不报销。

温州市外来人员是指：在 2021 年 1 月 1 日以后，从温州市外迁入温州、或者本身不是温州户籍的人员。

关于益康保，我们整理了以下常见疑问，希望能帮助大家进一步了解。

1、温州益康保，能续保吗?

益康保是一年期产品，买一年保一年。

续保的消息会在 “温州益康保” 公众号公布，大家想要续保的话，可以关注一下。

2、只有新农合，能买益康保吗?

可以的。

只要参加了温州市的医保，包括职工医保、居民医保、新农合，都可以买。

3、有百万医疗，还要买益康保吗?

不需要。

百万医疗险的保障更好，能报销绝大部分医疗费。有百万医疗，就不用再买益康保了。

要是只买了 防癌医疗险，可以再补充一份益康保，能报销癌症以外的其他医疗费。

益康保的参保时间是：2021 年 3 月 1 日起至 2021 年 4 月 30 日。

如果你有温州医保，又是以上提到的三类人群之一，可以通过以下方式进行投保：

公众号参保：微信搜索“温州益康保”，点击底部“个人参保”;或搜索“温州医保”或“温州市民卡”，点击底部“益康保 - 保险购买”，可以参保。

支付宝参保：在支付宝首页搜“温州益康宝”，弹出投保页面后，也可以购买。