2月26日-3月6日温州全市暂停办理所有医保业务

为深入推进我省医疗保障领域数字化改革，根据统一部署，温州将停止使用现有医保信息系统，切换上线国家医疗保障信息平台(浙江省“智慧医保”平台)。温州市医疗保障局宣布，2月26日0时-3月6日24时，全市暂停办理所有医保业务。其中，3月4日0时-3月6日24时，全市暂停所有医保实时刷卡结算。3月7日0时起，恢复全市医保经办机构窗口业务、全市医保实时刷卡结算，线上业务恢复时间另行通知。

业务经办停机期间(2月26日0时-3月6日24时，下同)，包括本地、市异地、省异地、跨省异地的购药、门诊及住院等所有实时结算交易将暂停;市外参保人来温就医者也将无法进行实时刷卡结算。

医保业务经办停机期间，市和各县(市、区)医保经办机构，各镇(街道)、村(社区)便民服务中心(站)、各“医银合作”银行网点、全市所有定点医药机构、温州城市一卡通服务有限公司、税务部门、“浙里医保·温州益康保”承办机构、长期护理保险承办机构及定点护理机构等单位及服务点，浙江政务服务网、浙里办APP、国家医保异地就医备案小程序、县(市、区)网上申报系统、医保业务相关的“一件事”联办等线上和自助机办理渠道均暂停所有医保业务办理。

另外，业务经办停机期间，长期护理保险申请和待遇不受影响，全市医保经办机构正常提供医保咨询服务。对于确需办理医保业务的个人和单位，将通过经办窗口受理申请材料，待各类业务事项恢复后及时予以办理。“零星报销有效期限为一年，建议错开系统上线初期高峰时段。”市医疗保障局提醒，请有意向办理医保业务的参保人员避开业务经办停机期间，如有疑问可关注“温州医保”“温州市医疗保险管理中心”及各县(市、区)医保局，也可致电12345或各地医保经办机构咨询电话。

停机期间业务办理指南

(一)本地门诊

实时结算停机期间(3月4日0时-3月6日24时，下同)，门诊费用需参保人先行全额垫付。其中，在本地(温州市范围内，下同)定点医药机构发生的门诊费用，待系统切换上线后，各级医保经办机构将主动为参保人发起报销支付业务，6月30日前将参保人垫付的实际报销费用直接支付至参保人社会保障·市民卡银行账户内，参保人无需再到经办窗口办理手工报销。

(二)慢病药品

患有慢性病等需长期用药的参保人，请于实时结算停机前提前到相关定点医药机构就医购药，备足所需药品。

(三)出院结算

1.实时结算停机前符合出院条件的参保人员，定点医药机构可直接为其办理医保出院结算手续。

2.实时结算停机前入院，且需连续长期住院的参保人员(含透析、家庭病床等)，应先在实时结算停机前办理医保出院结算手续，按自费办理入院，待新系统上线后再办理自费转医保手续。

3.实时结算停机期间新入院,且预计在新系统上线后才能出院的参保人员(含透析、家庭病床等)，可直接办理自费入院，待新系统上线后再办理自费转医保手续。

4.因转诊等特殊情况需在业务经办停机期间出院结算的参保人，需先行垫付医疗费用，待新系统上线后，再携带相关材料到参保地医保经办窗口办理手工报销。

(四)异地就医

我市参保人员在省内市外定点医疗机构就医的，实时结算停机期间的医疗费用需先行垫付，待新系统上线后，再携带相关材料到参保地医保经办窗口办理手工报销。

(五)转外就医

业务经办停机期间，因病情需要转诊省外定点医疗机构的参保人，要先行垫付医疗费用，待新系统上线后，再携带相关材料，可在恢复业务后补办异地就医备案，按规定申请手工报销。

(六)参保登记

职工基本医疗保险：业务经办停机期间，符合条件未能及时办理参保登记的个人或单位，可在3月申请补办相关业务，逾期不予办理。请相关单位和个人提前或延后办理参保登记业务。

城乡居民基本医疗保险：业务经办停机期间，需办理2022年度城乡居民医保参保的(含“出生一件事”居民医保参保)个人，可先向属地医保经办机构提交申请材料，待业务经办恢复后再由医保经办机构予以办理。