南宁学生参加社保可享受什么样的待遇？

可享受什么样的待遇?

01、门诊医疗统筹待遇

参加城乡居民基本医疗保险的参保人，每人每年享有200元的门诊统筹支付限额，可以用于支付门诊医疗服务定点机构的一般诊疗费、门诊费用。

关于门诊医疗服务定点机构

参保人员选择一家一级及以下定点医疗机构(包括社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、一体化管理的村级卫生室、学校医疗机构等)作为门诊医疗服务定点机构，定点医疗机构一年一定，中途不予变更。

参保人员不选定点医疗机构的，由社会保险经办机构按户籍或学籍所在地代为选择相应的基层定点医疗机构。

参保的在校大学生，门诊医疗服务定点机构为学校医疗机构，不需再办理门诊统筹签约手续。

门诊统筹支付表

02、门诊特殊慢性病医疗待遇

此项待遇主要针对门诊特殊慢性病患者，门诊特殊慢性病病种及基金支付限额见下表：

参保人员申请门诊特殊慢性病认定审批通过后，原则上选择一家基层定点医疗机构作为门诊医疗服务定点，定点医疗机构一年一定，中途不予变更。

参保人员在定点医疗机构发生符合基本医疗保险支付范围的门诊特殊慢性病医疗费用由统筹基金按下表规定支付：

注：1.使用基本医疗保险《药品目录》和《医疗服务项目》中的乙、丙类医药的，分别先由个人自付15%、30%后，再按上表规定支付。

2.特殊病种是指慢性肾功能不全的肾透析、各种恶性肿瘤、器官移植后抗排斥免疫调节剂治疗、重型和中间型地中海贫血、血友病等5个病种;其他病种是指除了特殊病种外的门诊特殊慢性病病种。

3.对建档立卡贫困人口参保人员治疗门诊特殊慢性病的，在上表规定的基础上提高报销比例5%。

03、急诊留观医疗待遇

急诊留观是指因病情需要，在定点医疗机构急诊观察室进行的医疗。

(一)参保人员因病在三、二、一级定点医疗机构急诊留观、不转入住院治疗发生符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，每次基金起付标准分别为300元、200元、100元，其余符合规定的医疗费用，报销比例按住院规定执行

(二)参保人员因病在定点医疗机构急诊留观、并从急诊留观直接转入住院治疗发生符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，合并计算为一次住院，基金起付标准、报销比例按住院规定执行。

(三)急诊留观治疗的医疗费与住院医疗费合并计算参保个人年度基金最高支付限额。

04、住院医疗待遇

参保人员在定点医疗机构发生符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费用，由统筹基金按下表规定支付：

注：1.床位费低于标准的按实际发生数支付，高于标准的部分由个人支付;

2.使用基本医疗保险《药品目录》和《医疗服务项目》中的乙、丙类医药的，分别先由个人自付15%、30%后，再按上表规定支付;

3.建档立卡贫困人口参保人员住院治疗的，取消住院基金起付标准，在上表规定的基础上提高报销比例5%。

病人长期住院治疗的，每90天计为1次住院，不足90天的按1次住院次数计算。参保人员在急诊留观治疗后直接住院治疗的，其住院时间从入住留观室之日起计算。

异地住院就医待遇

参保人员在异地住院发生符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，由统筹基金在住院医疗待遇的基础上，按下列情形降低比例支付。

05、学生意外伤害门诊医疗待遇

此项待遇为在校学生特有的待遇。在校学生在本学校校园内或学校组织的活动中以及上下学途中发生意外伤害事故的，年度内发生符合规定的门诊医疗费5000元以下(含5000元)，由基金支付80%;需住院治疗的，按住院规定比例支付。