市区城镇职工大病互助医疗保险暂行办法

第一条为完善我市城镇职工医疗保障体系，减轻参保职工患大病时的医疗费负担，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发〔1998〕44号)和《金昌市城镇职工基本医疗保险制度实施方案》，制定本暂行办法。

第二条 参加我市城镇职工基本医疗保险的所有单位和个人(享受公务员医疗补助的单位和人员除外)，都应参加职工大病互助医疗保险。

第三条大病互助医疗保险费，由参保单位和个人(包括退休人员)共同缴纳，具体为每人每月8元，其中，单位缴纳6元，个人缴纳2元。个人缴费由用人单位从本人工资或退休金中代为扣缴，单位缴费部分，在职职工在职工福利费中列支，退休人员在企业管理费中列支。参保单位应在每年3月底前向同级医疗保险经办机构进行申报，并同时按经办机构核定的缴费数，一次性向医疗保险经办机构缴纳全年的大病互助医疗保险费。

第四条职工大病互助医疗保险是基本医疗保险的一种补充，要与基本医疗保险相衔接。大病互助医疗保险基金列入财政专户，实行收支两条线管理，用于解决基本医疗保险统筹基金最高支付限额3万元以上6万元以下部分的医疗费用问题，要与基本医疗保险基金分开设帐、分别核算，不得相互挤占和挪用，年终结余结转下年度使用。

第五条参加职工大病互助医疗保险的人员，在一个结算年度内，住院医疗费累计超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额3万元至6万元的部分，大病互助医疗保险基金支付70%;6万元以上的部分大病互助医疗保险基金不再支付，由个人自付。

第六条参保单位及其个人按年度一次性缴足大病互助医疗费后，才能享受当年大病互助医疗，因故中断缴纳大病互助医疗保险费的，本年度内不得重新申请参加，也不得享受该年度大病互助医疗。

第七条参加大病互助医疗保险人员，当住院医疗费年度累计超过基本医疗保险最高支付限额后，需继续住院治疗的，应及时向医疗保险经办机构提出大病医疗费申请，经办机构审核同意后，向参保职工发给大病治疗通知单，参保人员凭大病治疗通知单在定点医疗机构继续治疗，出院后持有关病情资料、票据及费用清单到经办机构核报。

第八条 本办法执行中的具体问题由市劳动和社会保障局负责解释。

第九条 本办法自2003年7月1日起施行。