淮南职工医保医疗费用限额

在一个医保结算年度内，参保人员符合规定的医疗费用，统筹基金最高支付限额为6.5万元。统筹基金支付限额以上的医疗费用，按淮南市大额医疗费用保险有关政策执行,参保人员最高报销限额为28万元。

(一)大额医疗费用保险费标准每人每年为144元：其中医保统筹基金负担72元，参保职工负担72元(由个人帐户支付，没有个人帐户的，由个人另行缴纳)。有经济能力的参保单位也可以给职工个人缴费部分适当补助。

(二) 医疗保险经办机构根据当月参保职工人数，按每人每月12元的标准，向商业保险公司按月投保，次月起被保险人享受大额医疗费用保险待遇。

(三)参保职工住院发生的大额医疗费用，由商业保险公司负责赔付。在一个医保结算年度内,每个参保职工由商业保险公司赔付的大额医疗费用最高支付限额为28万元。具体赔付比例为：

商业保险公司起赔额6.5万元以上—10万元(含10万元)：商业公司赔付90%，个人自付10%;

10万元以上—28万元(含28万元)：商业保险公司赔付95%，个人自付5%。