中山用医保住院能报销多少钱?

中山用医保住院能报销多少钱?

基本医疗保险住院待遇

住院起付标准、统筹报销比例和年度最高支付限额

参保类型各级别医院起付标准和报销比例年度累计支付限额一级二级三级＜1年≥一年城乡居民600元92%800元90%1000元80%、422032元职工单建400元92%600元90%800元85%158328元633312元职工统账400元95%600元92%800元90%316656元949968元

备注：日间手术起付标准在相应等级定点医院起付标准的基础上降低200元，支付比例等同于在相应等级定点医院的支付比例;退休人员住院(含日间手术)支付比例在在职人员报销比例的基础上提高2%。

大病保险住院(含日间手术)待遇

参保人在住院和门诊特定病种就医享受基本医疗保险待遇后，同一医保年度内个人支付的医保费用累计达到规定起付标准，则可按规定启动大病医疗保险。

参保类型起付标准（元）医保统筹支付比例最高年支付限额＜1年≥1年城乡居民第一段15000元＜自付≤3000060%211016元第二段自付＞3000065%职工单建第一段15000元＜自付≤3000060%158328元316656元第二段自付＞3000065%职工统账第一段4000元＜自付≤800080%316656元633312元第二段自付＞800085%

举个例子更直观

参保人黄女士2022年5月因病到市内定点三级医院住院，共花费医疗450000元，其中符合范围的医保费用400000元。

①如果黄女士是城乡居民基本医疗保险的参保人，这次住院费用

基本医疗保险报销：

(400000-1000)×80%=319200元

大病保险报销：

第一段：

(30000-15000)×60%=9000元

第二段：

〔(400000-319200)-30000〕×65%=33020元

9000+33020=42020元

本次住院黄女士医保共报销：

319200+42020=361220元

②如果黄女士是在职的统账结合职工基本医疗保险参保人，这次住院费用

基本医疗保险报销：

(400000-800)×90%=359280元

大病保险报销：

第一段

(8000-4000)×80%=3200元

第二段

〔(400000-359280)-8000〕×85%=27812元

3200+27812=31012元

本次住院黄女士医保共报销：

359280+31012=390292元