肇庆职工医保特定病种门诊政策

职工医保特定病种门诊政策

特定病种门诊无起付标准，指定目录范围内报销比例与住院相同。患有多种特定病种门诊病的参保人，最多选择其中5个病种，享受相应的门诊医疗待遇。

肇庆市纳入特定病种门诊的病种有56种

举例说明

某在职参保人员患鼻咽癌（已办理恶性肿瘤特定病种门诊备案）在本市某三级医院进行门诊放射治疗，一个疗程费用6300元，其中自费费用300元。

共付段个人自付：（6300-300）×20%=1200元

统筹基金支付：（6300-300）×80%=4800元

总个人支付：300+1200=1500元