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肇庆市肇福保报销待遇是怎样的?

来源:互联网 2022-10-21 00:34:02

肇庆市肇福保报销待遇

一次报销

报销范围:保险年度内在住院期间和特定病种门诊就诊,产生的医保目录范围内费用经基本医保、大病保险等报销后需个人负担部分

年累计免赔额度:2万元

报销比例:非严重既往症人群70%,严重既往症人群35%

年累计报销限额:100万元

二次报销:

报销范围:保险年度内在住院期间和特定病种门诊就诊,产生需个人承担的合规医疗费用(含“一次报销”后医保目录范围内剩余自付及医保目录范围外自费部分)

年累计免赔金额:4万元(含“一次报销免赔额”)

报销比例:

4万至20万(含):非严重既往症人群70%,严重既往症人群35%

20万以上至50万(含):非严重既往症人群90%,严重既往症人群45%

年累计报销限额:50万元

院外恶性肿瘤特药

报销范围:凭医生处方在指定药店购买的15种恶性肿瘤自费药品费用

年累计免赔额:无免赔额

报销比例:80%,参保前已罹患恶性肿瘤不赔付

年累计报销限额:150万元

罕见病特定药品

报销范围:使用罕见病药品目录中的6种药品产生的费用

年累计免赔额:无免赔额

报销比例:80%,参保前已罹患罕见病不赔付

年累计报销限额:100万元

备注:严重既往病指以下四大类

1、肿瘤:恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)

2、肝肾疾病:肝衰竭、肝硬化、肾功能不全

3、心脑血管疾病:缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三级及以上)、脑血管疾病(脑梗死、脑血栓、脑出血、蛛网膜下腔出血)

4、肺部疾病:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭

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