湛江门特病种资格审核流程

门特病种资格审核

1、提交申请

参保人员罹患门特病种范围的疾病，可携带有效身份证件或社保卡、病历资料或既往化验单（含手机APP的电子化验单）、诊断书等检查资料，到定点医疗机构向专科接诊医生（中级职称以上医师）提出办理门特病种资格审核，经接诊医生诊断，符合相应门特病种准入标准的，接诊医生填写《门诊特定病种待遇认定申请表》，提交所在科室复核；不符合相应门特病种准入标准的，接诊医生不得填写申请表。

2、科室复核

接诊医生所在科室的副主任或以上医师对提交的申请表进行复核（科室无副主任或以上医师的，可由其上级主管医师复核），经复核符合申请条件的，由科室提交医院医保业务管理部门审核。

3、审核确认

医院医保业务管理部门应对科室提交的《申请表》进行审核，符合条件的，将内容录入医保信息系统予以确认，确认时间即为该参保人门特病种待遇享受有效期的开始时间。定点医疗机构为符合条件的参保人员办理门特病种待遇认定，时限不超过3个工作日。

4、资料存档

定点医疗机构须将申请表及相关申请资料保存备查。具体保管期限按照《社会保险业务材料归档范围与保管期限》执行，纸质申请资料保存10年；扫描件资料保存20年。由医保经办机构对医疗机构认定情况进行有效监管。

5、领取手册

参保人员门特病种资格审核通过后，带本人社会保障卡或身份证、大一寸相片，到所属县（市、区）医保经办机构领取《门诊特定病种手册》。