银川职工门诊大病医保报销流程

本地门诊大病医保报销流程：

(一)申请

参保职工患冠心病、高血压、糖尿病和类风湿性四种门诊大病，须持二级以上(含二级)医疗机构疾病诊断证明书及相应的检查报告;患上述四种门诊大病以外的其他十一种门诊大病的，须持近期住院病历首页复印件或出院证，并携带身份证和医保卡，到统筹地区二级以上(含二级)定点医疗机构医保办填写门诊大病审批表，经审批后办理《门诊大病处方本》。

(二)就医

1、参保职工应当持《门诊大病处方本》、医保卡和身份证，自行选择1-2家定点医疗机构与之签订《门诊大病就诊服务协议》，并进行门诊治疗。

2、参保职工对选择的定点医疗机构服务不满意的，需变更就诊定点医疗机构的，应在每年12月1日至31日，到重新选择的定点医疗机构登记，变更就诊机构，重新签订协议。参保职工从次年1月开始，在新选定的定点医疗机构进行门诊大病医疗。

(三)报销

参保职工在定点医疗机构门诊治疗符合规定的门诊大病医疗费用，一个医年度内(当年1月1日到12月31日)，个人先自付500元，其余部分在门诊单病种年度最高支付限额以内的，职工个人负担30%，统筹基金负担70%，直接在医院前端结算。