银川职工异地门诊大病医保报销材料

银川职工异地门诊大病医保报销材料清单：

1、门诊医疗费用单据、电子处方副本、《银川市职工医疗保险门诊大病病历处方本》或门诊病历及相关检查单据;

2、《银川市城镇职工基本医疗保险异地居住退休人员门诊大病审批表》复印件一份;

3、本人身份证复印件一张、代办人身份证原件及复印件一份。