银川职工市外住院报销材料

银川职工市外住院报销材料清单：

1、《银川市医疗保险参保人员市外(内)住院审批表》一式两份(加盖公章)(办理了异地居住审批手续的不提供)

2、住院医疗费用收据、住院费用明细清单、住院病历复印件、出院证

3、本人医保IC卡或社会保障卡(办理了异地居住审批手续的不提供)

4、本人身份证原件及复印件一张，代办人身份证原件及复印件一张