阳江城乡居民医保报销范围

门诊特定病种待遇：

我市城乡居民医保共有53个病种纳入门诊特定病种范围，各病种定额标准具体见下表，参保人在选定的定点医疗机构就医，按月定额结算。除备注中注明月度支付限额可累积使用的病种外，其余病种当月定额当月有效，当月未使用的定额清零，不滚存，不扣起付线，按住院比例报销。参保人同时患有两种或以上病种的，以最高病种定额+其他病种定额的20%合并计算月定额。

温馨提示：参加城乡居民基本医疗保险的参保人在一个自然年度内，住院和特殊门诊就医发生符合医保政策范围内医疗费用，基本医疗统筹基金报销累计达到10万元以上的医疗费用，由高额补充险进行赔付，赔付比例为：市内就医70%、市外就医65%，其中特殊门诊就医的最高赔偿限额按基本医疗统筹支付标准限额的50%执行。每人每个年度最高支付限额(封顶)10万元。