阳江生育医疗费用联网结算标准(市内+市外)

阳江生育医疗费用联网结算

1、市内联网结算。职工在市内定点医疗机构发生的政策范围内的生育医疗费用由市内定点医疗机构进行记账，参保人个人不支付；政策范围外的医疗费用由个人自付。

2、市外联网结算。职工在省内市外定点医疗机构发生的政策范围内的生育医疗费用，未超过定额结算标准的，由市外定点医疗机构进行记账，个人不支付；超过定额结算标准以上部分的费用，由参保人个人负担。市外生育医疗费用定额结算标准具体见下表：

重要提示：足额缴费的职工、失业保险代缴医保人员、工伤保险代缴医保人员、退休人员、灵活就业人员等5类人员可直接在各定点医疗机构联网结算生育医疗费用，职工未就业配偶由于在医保系统参保人员身份为男职工，在医院就诊人员为其配偶，两者身份不一致，无法直接在医院联网结算生育医疗费用，需自行垫付费用后向医保经办机构申请零星报销。