阳江市城乡医疗保险报销限额

城乡居民医保参保人住院和门诊特定病种基本医疗保险报销按照医院级别的起付线和比例报销，分别为：

1、一级医院起付线200元，报销比例90%;

2、二级医院起付线400元，报销比例75%;

3、三级医院起付线700元，报销比例60%，年度最高支付限额为10万元。

各类恶性肿瘤(含保守治疗、手术及术后放、化疗和非放、化疗治疗)，血友病，地中海贫血，精神分裂症，肾脏、肝脏、心脏移植手术和心脏瓣膜置换术，骨关节置换术等6个病种免起付线。

“城乡居民参保人住院和门诊特定病种发生符合医保政策范围内医疗费用，基本医疗统筹基金报销累计达到10万元以上的医疗费用，可由高额补充医疗保险进行赔付。”

该负责人介绍，高额补充医疗保险每人每个年度封顶10万元，赔付比例为市内就医70%、市外就医65%。

此外，基本医疗保险报销后，如城乡居民住院和门诊特定病种自付1.5万元以上的医疗费用，大病保险(二次补偿)按比例予以报销。

其中，普通群众个人自付合规医疗费用累计达到1.5万元(不含1.5万元)至6.5万元报销60%，6.5万元以上(不含6.5万元)报销70%。困难群体中的特困供养人员、孤儿起付标准下调80%，即起付标准为3000元，报销比例达到80%，不设年度最高支付限额;建档立卡的贫困人员、最低生活保障对象、低收入救助对象等困难群众起付标准下调70%，即起付标准为4500元，报销比例达到70%，不设年度最高支付限额。