2021年起徐州正式实施居民医保市级统筹

★摘要

明年1月1日起，我市将正式实施居民医保市级统筹，筹资和待遇标准等有关政策也将随之进行相应调整。

11月12日下午，市政府召开新闻发布会，对徐州市城乡居民医保市级统筹相关情况进行介绍并回答提问。

长期以来，徐州市委、市政府高度重视医疗保障工作，始终把解决群众“看病难、看病贵”、减轻医疗费用负担、提高保障水平作为重要的民生工作来抓，逐步构建起以基本医疗保险为主体、多层次医疗保障为补充的全民医保体系。

近期以来，市委、市政府坚决贯彻落实以人民为中心的发展思想，下大力气解决城乡居民基本医疗保险并轨问题，加快推进建立城乡居民统一的基本医疗保险制度，构建更加公平、更可持续的医疗保障体系，保障全市城乡居民人人享有公平普惠的基本医疗保障服务。近期，市政府制定出台了《徐州市城乡居民医疗保险办法》，市医疗保障局会同市财政局、市卫生健康委员会联合印发了《关于统一徐州市城乡居民医疗保险筹资和待遇标准的通知》，明确我市从2021年1月1日起实行统一基本政策、待遇标准、基金管理等“六统一”的城乡居民医保市级统筹制度，筹资和待遇标准等有关政策也随之进行了相应调整。

01、统一了全市筹资标准和办法

一、居民个人缴费标准统一确定为每人每年300元，其中各县市、铜山区、贾汪区提高20元，市区不变。大学生继续维持210元的标准不变。

二、市区70周岁以上老年人按照各县市、铜山区、贾汪区办法，个人缴费部分由政府给予全额补贴。

02、统一全市住院待遇

一、统一住院报销比例。在一、二级医疗机构住院报销比例已经分别统一为90%、80%的基础上，新政策将三级医疗机构住院报销比例统一调整为70%。

二、配合卫健部门做好分级诊疗工作。适当拉开一二级医疗机构和三级医疗机构住院起付标准，三级医疗机构住院起付标准从1100元提高至1500元，一二级医疗机构住院起付标准保持400元、700元不变。

三、加大医保精准扶贫力度。建立特殊群体待遇享受追溯机制。新增医疗救助对象、丧失劳动能力的残疾人员、70周岁及以上老年人，补办参保、资助缴费手续后，从获取相应资格(身份)之日起，即可正常享受医保待遇。

四、统一全市异地就医政策。参保人员转市外住院起付标准从1500元提高至1800元，报销比例为60%。外出务工人员等长期驻外人员待遇同市内。

03、进一步优化经办服务工作

各县(市)、铜山区、贾汪区参保人员到市区就医不再办理转诊转院手续，可在大市内自由就医。

进一步延长缴费期，2021年度居民医保的缴费时限从2月底延长至3月31日。

合理控制医疗费用增长。为降低群众就医负担，新政策拟规定除急诊抢救外，定点医疗机构在使用医保支付范围外的价格较高的药品、诊疗项目、特殊医用材料、医疗服务设施和个人先行支付比例为30%(含30%)以上的药品、诊疗项目时，应当履行告知义务，经参保人员同意后方可使用。

“政策调整后，我市参保居民总体待遇水平进一步提高，居于全省中等偏上位置，群众就医更加便捷。”市医疗保障局局长纪杰表示，“下一步，我们将做好政策实施的各项准备工作，进一步加大宣传力度，迅速启动2021年度城乡居民医保征缴工作。同时，强化医保监管体系建设，努力为全市参保人员提供更加优质高效、方便快捷的服务。”

问：2021年居民医保个人筹资的标准是多少?

答：2021年我市城乡居民医保个人缴费标准统一为每人每年300元，大学生210元。与2020年相比，市区和大学生缴费标准不变，各县市、铜山区、贾汪区提高了20元。另外，对于市区70周岁以上老年人，政策有一项重大调整，从2021年起，将按照各县市、铜山区、贾汪区办法，其个人缴费部分由政府给予全额补贴。

调整后，居民医保基金仍是财政拿大头，个人缴费占比约33%。

问：实现市级统筹后，群众在市内就医管理上有什么新变化?

答：市级统筹后，群众就医更加方便快捷，市内实现了自由就医。各县市、铜山区、贾汪区参保人员到市区就医不再需要办理转诊转院手续。

提醒广大参保人员，到徐州市外就医，仍然需要按照规定办理异地就医备案。