徐州医保报销概念解释

关于医保报销基础概念

总医疗费用：在就医时产生的所有费用。

起付线：医保报销有一个启动线，超过了这条线的医疗费用才可以报销。

政策范围内医疗费用最高支付限额：即封顶线，超出的费用基本医疗保险不再报销。

自费费用：不属于医疗保险报销范围，由自己负担。

先行自付：参保人员使用医保目录内的部分药品、医疗服务项目、医用耗材等，需要先行支付规定比例的费用。

报销比例：医保报销设定相应的比例。

基本医疗保险报销：基本医疗保险报销=（总医疗费用-自费费用-先行自付-起付线）×报销比例。

大病保险报销：大病保险报销=（总医疗费用-自费费用-基本医疗保险报销额-大病保险起付线）×报销比例。

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