徐州职工异地就医办理指南（条件+流程）

徐州职工异地就医办理指南（条件+流程）

一、办理条件：

1.退休后在异地安置的；

2.长期在异地居住、工作、学习在6个月以上的；

3.在异地突发疾病的（急诊）。

二、费用结算方式：

a.刷卡直接结算：

参保人持社会保障卡在异地就医联网医疗机构就医时，可刷卡直接结算。

b.先垫付后报销：

参保人先自己全额垫付医疗费，再凭疾病诊断证明、费用发票等回参保地医保经办机构报销。

三、办理流程：

（一）参保人（代办人需携带代办人身份证）携带本人江苏省统一社会保障卡（以下简称"社会保障卡"）及以上相关材料至市各经办机构申请办理；

（二）参保人选择异地就医结算方式（①刷卡直接结算；②回参保地报销）；

（三）参保地医保经办机构核对，将参保人信息上传至省异地就医平台。

职工异地/转外就医待遇：

省内跨市异地就医/转外就医:住院、门诊均可直接刷卡，采用参保地医保目录库。

跨省异地就医/转外就医：住院可直接刷卡；门诊需自行垫付，后至医保中心报销，采用就医地医保目录库。

符合异地就医范围的医疗费用，按市内就医同一标准结付。市外转诊转院及驻外人员转诊转院至驻地以外医疗机构就医的，住院医疗费用，统筹基金起付标准为每次1200元，且不参与市内起付标准累计。统筹基金及大病医疗救助基金支付比例较市内减少5个百分点。

参保人员在异地三级定点医疗机构发生的住院医疗费用，不符合异地就医范围且未办理市外转院审批备案的，按我市基本医疗保险政策规定应报销额的50%给予报销。