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徐州零星报销需要哪些材料?

来源:互联网 2022-11-15 19:31:03

徐州零星报销需要哪些材料?

(1)门诊费用

① 医疗收费票据;

② 门诊费用清单;

③ 处方底方。

(2)住院费用

① 医疗收费票据;

② 住院费用清单;

③ 住院诊断证明。

(3)门诊急抢救

① 医疗收费票据;

② 门诊费用清单;

③ 门诊处方底方;

④ 急诊诊断证明。

(4)门诊抢救死亡

① 医疗收费票据;

② 门诊费用清单;

③ 门诊处方底方;

④ 急诊诊断证明。

⑤ 医学死亡证明原件及复印件

(5)门急诊转住院

① 医疗收费票据;

② 门诊费用清单;

③ 门诊处方底方;

④ 急诊诊断证明;

⑤ 住院费用清单;

⑥ 住院诊断证明。

注:外伤(中毒)的须另附病案首页(复印件加盖医院公章);入院记录(复印件加盖医院公章)、《委托授权申请书》、《外伤情况填报表》;参保人员(或其代理人)应按核查要求提交交通事故责任认定书、调解协议书、法院判决书等相关材料。

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