襄阳医保系统升级期间报销流程

襄阳医保系统升级期间医保报销

【医疗机构】

（一）住院办理及结算

新入院病人办理住院时，首先由医院工作人员核验社保卡或医保证，确认参保职工身份后即可办理住院（暂不能核实参保缴费等信息），办理入院时按正常参保缴费收取住院押金；系统暂停服务期间需办理出院病人，出院时正常办理出院相关手续，暂不进行医保结算，待医保系统恢复正常后再办理医保系统登记、结算等。

（二）慢性病门诊待遇结算

慢性病门诊待遇人员在医疗机构购药的，由参保人员暂先全额自费购药，待医保系统恢复正常后，持慢性病门诊治疗卡、规定病种处方、购药发票至襄阳市市民服务中心（紫贞路1号）二楼医保专区业务窗口进行费用报销。

（三）慢性病门诊、特殊药品待遇申办

由医疗机构正常收取申办资料并进行鉴定，待系统恢复正常后再进行扫描及传递，由医保经办部门及时进行审核。如有特殊情况（门诊透析、特殊药品使用等）需要在暂停期间享受慢性病门诊待遇及特殊药品待遇的，可告知参保人员先将相关处方、发票、治疗单据等资料留存，待医保系统恢复正常审核通过后，可进行补报。

（四）市外转诊

医疗机构正常开具纸质转诊单，并告知患者待系统恢复正常后再进行扫描及传递。如在系统暂停服务期间，转诊患者在异地医院已出院且不能异地联网结算的，先行垫付医疗费用，待系统恢复正常后持转诊单及相关资料至襄阳市市民服务中心（紫贞路1号）二楼医保专区业务窗口补报住院费用。

【慢性病门诊定点药店】

医保慢性病待遇患者，尽量在1月23日前完成1月的慢性病门诊购药。如在系统暂停期间，慢性病待遇患者购药的，医保结算按以下两种方式进行办理：

（一） 系统延迟登记结算

     慢性病待遇患者在系统暂停期间进行购药的，由参保人员暂先全额自费购药，药店做好登记，并留存好处方、发票等报销单据，如系统在本月底（1月30号或1月31日）升级后提前恢复正常业务办理，药店应及时将暂停期间慢性病门诊待遇患者购药信息录入医保系统，直接进行医保结算。

（二）代办理医保报销

如本月在定点药店购药未能进行医保结算的，由参保人员暂先全额自费购药，定点药店帮助参保人员保存好处方、发票等报销单据，待医保系统恢复正常后，由定点药店到市民中心医保窗口集中办理慢性病门诊待遇报销结算。