2022湖北襄阳城乡居民医保门诊慢特病支付比例

2023年度湖北城乡居民医保门诊慢特病待遇

省定门诊慢特病包括14类，具体为恶性肿瘤门诊放化疗、慢性肾功能衰竭透析、器官移植术后门诊抗排异治疗、系统性红斑狼疮、糖尿病、再生障碍性贫血、高血压（极高危）、重性精神病、慢性重型肝炎抗病毒治疗、肝硬化、血友病、帕金森病、帕金森综合症、类风湿关节炎。各地结合当地医保基金收支情况和当地疾病谱，适当扩大了门诊慢特病病种范围。原则上，门诊慢特病政策范围内城乡居民医保基金支付比例不低于50%。具体病种和报销政策以各地规定为准。

襄阳慢性病门诊支付限额最新调整（襄阳市医疗保障局2022年8月31日）

取消全市29种慢性病门诊按月支付限额，统一调整为按年支付限额（具体限额标准见附件），对患有两种或两种以上慢性病种的，其年限额标准以限额较高病种的年限额为基数，每增加一个病种年限额标准增加1200元，但最多增加至6000元（透析治疗、抗排斥治疗、冠心病PCI术后除外）。年中新申报的慢性病种，从病种认定当月起享受慢性病门诊医保待遇，其限额标准按年度剩余月份折算。

在一个结算年度内，享受慢性病门诊待遇患者符合规定的门诊费用累计超过600元以上的部分，职工医保统筹基金支付80%（透析、抗排斥治疗及重性精神病支付90%）；城乡居民医保统筹基金支付60%（透析、抗排斥治疗及重性精神病支付80%）。尿毒症和冠心病PCI术后患者需要使用特殊药品（国家谈判药品、双通道）的，不再另行申报和增加限额，由医生根据病情使用。

>>>2022襄阳基本医疗保险慢性病门诊限额标准及评审标准