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2021年10月25日,江阴市切换国家医保平台后,购买门特专药流程:
老流程:病人先自费购药,然后到医保中心窗口报销。
新流程:在审批时约定的定点医药机构直接刷卡(或扫码医保电子凭证)结算。
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江阴门特专药待遇参保人员就医:
(1)职工医保:审批在无锡大市定点医院或特药定点药店的,除江阴特药定点药店可直接刷社保卡结算外,目前无锡市医院或特药定点药店、江阴市医院暂时还不能直接刷卡结算,需挂自费号全额自费后至定点医疗机构医保窗口手工报销;异地安置人员审批至市外市定点机构的,不刷社保卡(医院挂自费号),全额自费后携带材料(发票、特药待遇证、社会保障卡等)至本市各医保窗口手工报销。
(2)居民医保:审批在无锡大市定点医院或特药定点药店的,不刷社保卡(医院挂自费号),全额自费后,携带材料(发票、特药待遇证、社会保障卡等)至定点医疗机构医保窗口手工报销;异地安置人员审批至市外定点机构的,不刷社保卡(医院挂自费号),全额自费后携带材料(发票、特药待遇证、社会保障卡等)至本市各医保窗口手工报销。
门特专药复查评估:
参保患者应定期(按照特药规定的复查评估时间)到特药责任医师处复查评估,并将由责任医师签字确认的《江苏省医疗保险特药使用评估表》交特药定点医院或药店留存,以确保合理用药和治疗,方可继续享受特药待遇。
注:1、城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的门特专药申请流程一致。
2、江苏省医疗保险特药使用评估表
3、江苏省医疗保险特药使用申请表
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