威海医保报销5大规则
一、个人账户可以给家属使用
自4月起,职工医保个人账户可以给家属使用。
根据相关规定,职工医保适用范围拓宽,允许家庭成员共济,可用于支付在定点医疗机构就医,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械和医用耗材发生的由个人负担费用,探索用于家属参加城乡居民基本医保等个人缴费。
二、单位缴费不再计入个人账户
改革前,医保个人缴费的全部和单位缴费的30%计入个人账户。而改革后,对于在职职工来说,单位缴费部分全部计入统筹基金,不再划入个人账户,个人账户只有个人缴费划入了。
具体情况如下:
1. 在职职工个人缴费仍计入本人个人账户,单位缴费全部计入统筹基金;
2. 退休人员个人账户由统筹基金按定额划入,划入额度逐步调整到统筹地区实施此项改革当年基本养老金平均水平的2%左右。
三、将更多门诊费用纳入医保报销
改革确定将逐步对部分健康损害大、费用负担重的门诊慢特病和多发病、常见病普通门诊费用纳入统筹基金支付。政策范围内支付比例从50%起步,适当向退休人员倾斜,今后随基金承受能力增强逐步提高保障水平。