威海医保报销5大规则
据市医保局工作人员介绍，新版药品目录在确保基金可承受的前提下，从整体上提升医保药品目录的保障能力和水平，提高医保资金的使用效益，更好地满足广大参保人的基本用药需求。“与往年相比，本次调整的一个重要特点，就是谈判降价调入的药品数量最多，惠及的治疗领域最广泛。”该工作人员表示，此次国家谈判成功并纳入目录药品共119种，平均降价50.64%，涉及31个临床组别，占所有临床组别的86%，患者受益面更广泛。
新版目录将部分国家新谈判药品纳入高值药品管理，包括PD-1、仑伐替尼等新药、好药，涉及肿瘤、免疫、神经等多种疾病。群众按责任医师处方在高值药品定点药店和医院购药均可按规定纳入医保报销，最大限度为患者减轻用药负担，提供用药便利。
“调整后的目录涵盖1374种中成药，并新增了6种治疗性医疗机构制剂，目录内的中西药种类基本平衡，医保支付比例总体高于西药，体现了支持和鼓励群众使用中医药治疗的导向。”工作人员表示，此外，新目录还将29种临床价值不高且可替代、或者被药监部门撤销文号的“僵尸药”调出目录，为更多新药、好药纳入目录腾出了空间，保证医保基金的合理利用。
新版国家医保药品目录落地威海后，为确保新老政策平稳过渡，最大程度地方便参保群众，我市将实行新老目录并行1个月的政策。对符合省规定的之前已纳入我市目录但此次未纳入国家目录的药品，仍实行过渡期政策，在过渡期间，参保群众使用这些药品仍可享受原报销待遇。