威海医保报销5大规则
目前,在威海市指定的工伤医疗费联网结算试点医疗机构,参保人员可以不用垫付医疗费。
一、试点地区
试点区:市直和文登区
试点工伤保险协议医疗机构:威海卫人民医院、山东省文登整骨医院
注;后续将适时开展工伤门诊医疗费联网结算工作,并逐步扩大到其他区市和协议医疗机构。
二、结算流程
1.到协议医疗机构就医
参保职工发生工伤事故或患职业病需要住院治疗的,须到协议医疗机构就医。
2.住院登记
协议医疗机构收治参保职工住院时,参保单位或参保职工应主动告知受伤情形,通过告知初判符合工伤的,应在入院后3日内进行工伤住院登记,并将登记信息上传给参保地经办机构审核。
3.审核条件
参保地经办机构在10个工作日内审核是否符合联网结算条件并确认。
4.出院联网结算
符合联网结算条件的,参保职工在办理出院时,直接联网结算,住院伙食补助费由协议医疗机构即时代发。
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