威海医保报销5大规则
目前威海市符合工伤医疗费联网结算条件的,可以不用个人垫付医疗费。不符合条件的仍需先个人垫付,具体工作范围如下:
一、联网结算适用范围
目前工伤医疗费联网结算工作正在试点。
试点区:市直和文登区
试点工伤保险协议医疗机构:威海卫人民医院、山东省文登整骨医院
注;后续将适时开展工伤门诊医疗费联网结算工作,并逐步扩大到其他区市和协议医疗机构。
二、不纳入联网结算的情形
1.未依法参加工伤保险或未按时足额缴纳工伤保险费的;
2.因交通事故或涉及第三人原因造成工伤的;
3.在非协议医疗机构抢救、急救时以及在威海市行政区域外治疗发生的医疗费;
4.工伤认定复杂或有争议,无法快速认定的;
5.其他不具备联网结算条件的情形。