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泰州市民保理赔所需资料一览表

来源:互联网 2023-10-15 22:51:43

泰州市民保理赔所需资料一览表
住院医疗费用医保内责任泰州市民保理赔申请书
泰州市民保已承保订单截屏或参保信息单
申请人、被保险人身份证明;申请人与被保险人关系证明(被保险人为无完全行为能力,应由监护人申请),申请人银行账号;
医疗机构出具的诊断证明、出院小结、医疗费用发票、费用清单、医保报销结算单;本年度以上就诊资料均需提供。
对于已经从基本医疗保险、公费医疗、大病保险、医疗救助和任何第三方(包括任何商业医疗保险)获得相关医疗费用补偿的,应提供基本医疗保险机构、商业保险机构或其他第三方的医疗费用结算证明或赔偿协议
保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料。
住院医疗费用医保外责任泰州市民保理赔申请书
泰州市民保已承保订单截屏或参保信息单
申请人、被保险人身份证明;申请人与被保险人关系证明(被保险人为无完全行为能力,应由监护人申请),申请人银行账号;
医疗机构出具的诊断证明、出院小结、医疗费用发票、费用清单、医保报销结算单;
对于已经从基本医疗保险、公费医疗、大病保险、医疗救助和任何第三方(包括任何商业医疗保险)获得相关医疗费用补偿的,应提供基本医疗保险机构、商业保险机构或其他第三方的医疗费用结算证明或赔偿协议
保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料。
门诊慢性病责任泰州市民保理赔申请书
泰州市民保已承保订单截屏或参保信息单
申请人、被保险人身份证明;申请人与被保险人关系证明(被保险人为无完全行为能力,应由监护人申请),申请人银行账号;
医疗机构出具的病历、诊断证明、医疗费用发票(含药品明细清单)、医保报销结算单;
上海质子重离子住院治疗责任泰州市民保理赔申请书
泰州市民保已承保订单截屏或参保信息单
申请人、被保险人身份证明;申请人与被保险人关系证明(被保险人为无完全行为能力,应由监护人申请),申请人银行账号;
上海质子重离子医疗机构出具的诊断证明、出院小结、医疗费用发票、费用清单、医保报销结算单

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