山西省直医保门诊慢特病基金支付范围

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省直医保统筹基金对门诊慢特病报销多少？

一是省直医保原有的22种门诊慢特病病种（包括规范统一后病种内涵与原有病种相同的，如“冠状动脉粥样硬化性心脏病”同原病种“心肌梗死和冠心病支架术后”，“重性精神疾病”同原病种“精神分裂症”）待遇仍按原标准执行。尿毒症透析、器官移植后使用抗排斥免疫调节剂、恶性肿瘤门诊治疗、重性精神疾病等病种年度支付限额同住院，尿毒症透析、器官移植后使用抗排斥免疫调节剂统筹基金支付比例75％，其他15个病种统筹基金支付70％。类风湿关节炎及冠状动脉粥样硬化性心脏病中的冠心病支架术后等6个病种按季度限额管理，统筹基金支付70％。

二是新增的23种门诊慢特病按季度限额管理，当季支付限额不结转不预支。参保职工因门诊慢特病发生的符合规定的门诊医疗费用，统筹基金支付70％。

三是参保职工住院期间不能同时享受门诊慢特病待遇。