关于调整完善泰安市城镇职工医疗保险有关政策的通知

关于调整完善城镇职工医疗保险有关政策的通知

泰人社发【2013】125号

各县市区人力资源和社会保障局、财政局：

为进一步深化医药卫生体制改革，提高医疗保障水平，现就城镇职工医疗保险有关政策调整通知如下：

一、提高基本医疗保险最高支付限额及统筹金支付比例

(一)城镇职工基本医疗保险年度最高支付限额提高到10万元。

(二)10万元(含)以下的住院医疗费用，一级及以下、二级、三级定点医疗机构，在职职工及灵活就业人员统筹基金支付比例分别提高到90%、88%、86%，退休人员分别提高到95%、93%、91%，低保、重残人员补助后最高支付比例为95%。

(三)10万元以上的住院医疗费用，由大额医疗救助基金按比例支付。其中，10万元-25万元(含)部分按90%比例支付，25万元-35万元(含)部分按60%支付，35万元以上部分，按50%比例补助。

二、降低使用中医药个人首先自付比例

使用首先自付比例20%中成药的，首先自付比例降为10%;使用经批准的医院自制中药制剂的，首先自付比例降为5%;使用首先自付比例30%中医类诊疗项目的，首先自付比例降为20%。

三、调整部分药品、诊疗项目统筹金支付比例

(一)调整部分辅助疗法支付规定。对参保人员使用细胞因子活化杀伤(CIK)细胞输注治疗等辅助疗法发生的医疗费用，个人首先自付比例调整为20%。

(二)降低部分药品首先自付比例。部分首先自付20%、30%的西药，首先自付比例分别调整为10%、20%;首先自付5%的药品，取消首先自付比例。

该通知自2013年11月1日起执行。