在南京参加生育保险如何报销异地生育费用
我是外地参保人,为什么在南京医院无法刷卡直接结算?
答:首先你要牢记国家人社部公布的异地联网就医“十字诀”:先备案、选定点、持卡就医。
接下来,对照十字诀再来分析具体原因。
(一)是否准确备案?
1、是否备案
异地参保人员来宁就医前需在参保地经办机构进行备案(参保地经办机构咨询电话为:区号+12333;区号可以直接百度,如:“苏州区号”)。
2、备案地区是否正确
备案时就医地应该选择南京市本级(行政区划为320199)。选择“江苏省”肯定不行,备案就医地只能选择一个统筹区,一般以“市”为单位,南京市基本医疗保险已实现市级统筹,你就医地的行政区划选择南京市本级即可激活各区异地联网刷卡功能。
3、是否在备案有效期限内就医
各地不同人群备案都有一定的有效期限,请你务必在参保地规定的备案有效期内就诊,否则无法刷卡直接结算。
(二)你是否在参保地申领国家
统一标准异地就医社会保障卡?
只有国家统一标准的异地就医社会保障卡具备直接结算功能。很多地区发放的社保卡种类不一,有的不支持异地就医直接结算(如南京市民卡),有的地区还设置了“卡激活环节”,详情请咨询参保地制卡部门。
(三)你选择在南京就诊的
医院是否为联网医院?
目前,南京有44家跨省异地就医联网医院,137家省内异地就医联网医院。你备案时选择异地就医直接结算联网医院,并在联网医院刷卡就诊时才可直接结算医疗费用。非联网医保定点医院不能刷卡,能否报销、如何报销,需要你向参保地的医保经办机构咨询。
(四)所有手续都办好了,在南京联网医院刷卡报错怎么办?
你可以第一时间通过医院医保办,将刷卡报错界面提供给南京市各级社保经办机构。
(五)我已经在参保地备案,是否还要到南京经办机构下载信息或者激活卡片呢?
不需要。异地来宁备案信息由信息系统自动下载,也无需至南京制卡部门办理卡激活手续。
(六)还有一些的问题因各地政策不同,需要你咨询参保地经办机构:
1、在南京联网医院直接刷卡时,是否有医院数量或等级的限制;
2、异地来宁备案生效期间回参保地,能否刷社会保障卡就医或购药;
3、社会保障卡中个人账户能否在南京联网医院刷卡使用;
4、在南京非联网医院就诊后的费用能否回去报销;
5、哪些险种和医疗类型可以在南京实现直接刷卡结算;
6、在南京异地就医联网医院刷卡直接结算的各类医保待遇的政策。