济宁职工医保慢性门诊报销比例

济宁职工医保慢性门诊报销比例

(一)支付比例：甲类病种职工基本医疗保险基金支付比例为85％，乙类病种支付比例为75％；进入市级统筹大病保险的，支付比例为90％。

(二)起付标准：一个自然年度内,职工医保基金支付的起付标准为1000元；在中医医疗机构定点的，起付标准为900元；尿毒症、血友病和重度精神病门诊治疗不设起付标准。门诊慢性病的起付标准与住院起付标准分别计算。

(三)最高支付限额：一个自然年度内，门诊慢性病费用最高支付限额与住院费用合并计算，执行职工医保及大病保险基金支付限额。

纳入门诊慢性病管理范围的参保人员，在定点医药机构发生的与纳入病种治疗相关的医疗费用，由医保基金按照规定支付。超过核定病种范围的诊疗、药品等费用，基金不予支付。在非定点医药机构发生的费用,基金不予支付。

济宁职工医保慢性门诊报销病种