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杭州城乡居民医保报销条件

来源:互联网 2023-10-03 01:16:10

1、本地户口新参保六个月后享受,外地户口参保次月享受。

2、需备案条件:

(1)长期住外备案:参保人员长住外地3个月以上;个体工商户及其雇工、18周岁(含)以下少儿医保的参保人员限杭州市区户籍。

(2)急诊备案:因疾病在市区非定点医疗机构急诊住院,应在急诊入院后的3日内(遇节假日顺延)办理;临时外出期间在外地急诊住院的,应在急诊入院后的15日内(遇节假日顺延)办理。

3、基本医疗保险住院医疗费零星报销条件:

(1)经市或区医保经办机构登记备案的急诊住院医疗费;

(2)经市医保经办机构登记备案的转外就医治疗发生的住院医疗费;

(3)改变结算方式期间发生的符合报销规定的住院医疗费;

(4)机关事业单位长住外地人员发生的医疗费;

(5)其他按规定可报销的住院医疗费。

4、基本医疗保险门(急)诊、长住外地人员医疗费零星报销条件:

(1)因急症发生的普通门诊医疗费;

(2)临时外出期间因临时性疾病发生的普通门诊医疗费;

(3)因信息系统故障导致在定点医疗机构无法按医保结算发生的普通门诊医疗费;

(4)经市医保经办机构登记备案的转外就医治疗发生的普通门诊医疗费;

(5)改变结算方式期间发生的符合报销规定的普通门诊医疗费;

(6)机关事业单位长住外地人员发生的医疗费;

(7)其他按规定可报销的普通门诊医疗费。

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