贵州省医保经办系统练兵比武活动线上学习（题库+答案）

贵州省医保经办系统练兵比武活动线上学习题库及答案解析

1.《国家医疗保障待遇清单》中明确职工医保的起付标准原则上不高于统筹地区年职工平均工资的（ ）。

A.5%

B.10%

C.50%

D.没有明确

答案：B

依据：《国家医保局 财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》医保发〔〕5号

2.城乡居民医保叠加大病保险的最高支付限额原则上达到当地居民年人均可支配收入的（ ）倍左右。

A.2

B.4

C.6

D.8

答案：C

依据：《国家医保局 财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》医保发〔〕5号

3.职工医保叠加大病保险的最高支付限额原则上达到当地职工年平均工资的（ ）倍左右。

A.2

B.4

C.6

D.8

答案：C

依据：《国家医保局 财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》医保发〔〕5号

4.以欺诈手段骗取医保基金支出的，（ ）。

A.处骗取金额1倍的罚款，加处10%~30%违约金；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

B.处骗取金额2倍以上、5五倍以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

C.处骗取金额2倍以上、5五倍以下的罚款；情节特别严重的，处5倍以上的罚款，但原则上不超过10倍；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

D.由医保经办机构处骗取金额1倍的罚款，并根据骗取金额的大小加处10%~30%违约金；情节特别严重的，由医保行政主管部门决定具体处罚倍数，但原则上不超过10倍。

答案：B

依据：《医疗保障基金使用监督管理条例》国务院令第735号

5.聚焦减轻困难群众重特大疾病医疗费用负担，建立健全防范和化解因病致贫返贫长效机制，强化基本医保、大病保险、医疗救助（ ），实事求是确定困难群众医疗保障待遇标准，确保困难群众基本医疗有保障，不因罹患重特大疾病影响基本生活，同时避免过度保障。

A.基本医疗保障

B.三重制度综合保障

C.综合保险

D.社会综合保障

答案：B

依据：《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》国办发〔〕42号

6.夯实医疗救助托底保障功能，按照“（ ）”的原则，对基本医保、大病保险等支付后个人医疗费用负担仍然较重的救助对象按规定实施救助，合力防范因病致贫返贫风险。

A.以收定支

B.以支定收

C.先救助后保险

D.先保险后救助

答案：D

依据：《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》国办发〔〕42号

7.夯实医疗救助托底保障功能，按照“先保险后救助”的原则，对基本医保、大病保险等支付后（ ）的救助对象按规定实施救助，合力防范因病致贫返贫风险。

A.个人医疗费用负担仍然较重

B.治愈情况较好

C.个人医疗费用负担较轻

D.治愈情况较差

答案：A

依据：《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》国办发〔〕42号

8.按救助对象家庭困难情况，分类设定年度救助起付标准（以下简称起付标准）。对低保对象、特困人员原则上取消起付标准，暂不具备条件的地区，其起付标准不得高于所在统筹地区上年居民人均可支配收入的（ ），并逐步探索取消起付标准。低保边缘家庭成员起付标准按所在统筹地区上年居民人均可支配收入的（ ）左右确定，因病致贫重病患者按（ ）左右确定。

A.5%；10%；25%

B.25%；10%；5%

C.5%；25%；10%

D.10%；5%；25%

答案：A

依据：《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》国办发〔〕42号

9.按救助对象家庭困难情况，分类设定年度救助起付标准（以下简称起付标准）。（ ）起付标准按所在统筹地区上年居民人均可支配收入的10%左右确定，（ ）按25%左右确定。

A.低保边缘家庭成员；因病致贫重病患者

B.低保对象；特困人员

C.低保对象；低保边缘家庭成员

D.特困人员；因病致贫重病患者

答案：A

依据：《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》国办发〔〕42号

10.按救助对象家庭困难情况，分类设定年度救助起付标准（以下简称起付标准）。对低保对象、特困人员原则上取消起付标准，暂不具备条件的地区，其起付标准（ ）所在统筹地区上年居民人均可支配收入的5%，并逐步探索取消起付标准。

A.不得低于

B.等于

C.高于

D.不得高于

答案：D

依据：《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》国办发〔〕42号

11.合理确定基本救助水平。对低保对象、特困人员符合规定的医疗费用可按不低于（）的比例救助，其他救助对象救助比例原则上略低于低保对象。

A.50%

B.60%

C.70%

D.80%

答案：C

依据：《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》国办发〔〕42号

12.合理确定基本救助水平。对低保对象、特困人员符合规定的医疗费用可按不低于70%的比例救助，其他救助对象救助比例原则上（）低保对象。

A.不得低于

B.略低于

C.等于

D.略高于

答案：B

依据：《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》国办发〔〕42号

13.统筹完善托底保障措施。加强（）救助保障，门诊和住院救助共用年度救助限额，统筹资金使用，着力减轻救助对象（）医疗费用负担。

A.门诊特殊疾病；门诊特殊疾病

B.门诊慢性病；门诊慢性病

C.特殊疾病；特殊疾病

D.门诊慢性病、特殊疾病；门诊慢性病、特殊疾病

答案：D

依据：《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》国办发〔〕42号

14.对规范转诊且在省域内就医的救助对象，经三重制度综合保障后政策范围内个人负担仍然较重的，给予倾斜救助，具体救助标准由统筹地区人民政府根据（）科学确定，避免过度保障。

A.经济社会发展水平

B.医疗救助基金筹资情况

C.医院发展需求

D.人民健康需求

答案：B

依据：《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》国办发〔〕42号

15.分类健全因病致贫和因病返贫（），结合实际合理确定监测标准。重点监测经基本医保、大病保险等支付后个人年度医疗费用负担仍然较重的低保边缘家庭成员和农村易返贫致贫人口，做到及时预警。

A.救助机制

B.突发事件预警机制

C.双预警机制

D.两个责任机制

答案：C

依据：《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》国办发〔〕42号

16.全面建立依申请救助机制，畅通低保边缘家庭成员和农村易返贫致贫人口、因病致贫重病患者医疗救助申请渠道，增强救助（）。已认定为低保对象、特困人员的，直接获得医疗救助。

A.时效性

B.准确性

C.可行性

D.真实性

答案：A

依据：《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》国办发〔〕42号

17.全面建立依申请救助机制，畅通低保边缘家庭成员和农村易返贫致贫人口、因病致贫重病患者医疗救助申请渠道，增强救助时效性。已认定为（）的，直接获得医疗救助。

A.低保对象、残疾人员

B.低保对象、特困人员

C.残疾人员、特困人员

D.残疾人员、特殊疾病人员

答案：B

依据：《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》国办发〔〕42号

18.鼓励慈善组织和其他社会组织设立大病救助项目，发挥补充救助作用。促进（）公开募捐信息平台发展和平台间慈善资源共享，规范互联网个人大病求助平台信息发布，推行阳光救助。支持医疗救助领域社会工作服务和志愿服务发展，丰富救助服务内容。

A.互联网

B.微信小程序

C.直播间

D.网站

答案：A

依据：《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》国办发〔〕42号

19.发展壮大慈善救助。鼓励慈善组织和其他社会组织设立大病救助项目，发挥（）作用。建立慈善参与激励机制，落实相应税收优惠、费用减免等政策。

A.补充救助

B.保底补偿

C.定额补偿

D.免费医疗

答案：A

依据：《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》国办发〔〕42号

20.鼓励医疗互助和商业健康保险发展。支持商业健康保险发展，满足基本医疗保障以外的保障需求。鼓励商业保险机构加强产品创新，在产品定价、赔付条件、保障范围等方面对困难群众（）。

A.适当倾斜

B.全额减免

C.定额减免

D.平等待遇

答案：A

依据：《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》国办发〔〕42号

21.统一基金监管，做好费用监控、稽查审核，保持打击欺诈骗保高压态势，对开展（ ）的定点医疗机构实行重点监控，确保基金安全高效、合理使用。

A.门诊治疗

B.住院治疗

C.特殊疾病治疗

D.医疗救助服务

答案：D

依据：《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》国办发〔〕42号

22.依据《社会保险法》及()等国家法律法规和党中央、国务院决策部署要求设立的，保障群众基本医疗需求的制度安排，包括基本医疗保险、补充医疗保险和医疗救助。

A.《民法典》

B.《社会救助暂行办法》

C.《劳动合同法》

D.《医疗保障基金使用监督管理条例》

答案：B

依据：《国家医保局 财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》医保发〔〕5号

23.依据《社会保险法》及《社会救助暂行办法》等国家法律法规和党中央、国务院决策部署要求设立的，保障群众基本医疗需求的制度安排，包括基本医疗保险、补充医疗保险和（）。

A.大病保险

B.居民保险

C.医疗救助

D.职工保险

答案：C

依据：《国家医保局 财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》医保发〔〕5号

24.补充医疗保险保障参保群众基本医疗保险之外（）的符合社会保险相关规定的医疗费用。

A.个人自付

B.个人自费

C.全部费用

D.个人负担

答案：D

依据：《国家医保局 财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》医保发〔〕5号

25.医疗救助帮助（）获得基本医疗保险服务并减轻其医疗费用负担。

A.困难群众

B.参保群众

C.特殊群众

D.所有群众

答案：A

依据：《国家医保局 财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》医保发〔〕5号

26.职工大额医疗费用补助（含部分省份的职工大病保险）：对参保职工发生的符合规定的（）给予进一步保障。

A.低额医疗费用

B.全额医疗费用

C.高额医疗费用

D.自付费用

答案：C

依据：《国家医保局 财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》医保发〔〕5号

27.医疗救助制度是对救助对象经基本医疗保险、补充医疗保险支付后，个人及其家庭难以承受的符合规定的（）给予救助。

A.自付医疗费用

B.自费医疗费用

C.全部医疗费用

D.高额医疗费用

答案：A

依据：《国家医保局 财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》医保发〔〕5号

28.医疗救助制度是对救助对象参加居民医保的（）部分给予资助。

A.总医疗费用

B.自理医疗费用

C.非医保费用

D.个人缴费

答案：D

依据：《国家医保局 财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》医保发〔〕5号

29.医疗救助是通过（ ）、彩票公益金、社会捐助等多渠道筹资。

A.各级民政补助

B.各级财政补助

C.上级民政补助

D.上级财政补助

答案：B

依据：《国家医保局 财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》医保发〔〕5号

30.住院待遇中的大病保险起付标准原则上不高于统筹地区居民上年度人均可支配收入的（）。

A.0.3

B.0.4

C.0.5

D.0.6

答案：C

依据：《国家医保局 财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》医保发〔〕5号

31.低保对象、特困人员原则上全面取消救助门槛，暂不具备条件的地区，对其设定的年度起付标准不得高于统筹区上年居民人均可支配收入的（）。

A.0.05

B.0.1

C.0.15

D.0.2

答案：A

依据：《国家医保局 财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》医保发〔〕5号

32.大病保险支付比例不低于60%。医疗救助对低保对象、特困人员可按不低于比例（）给予救助，其他救助对象救助水平原则上略低于低保对象，具体比例由各统筹地区根据实际确定。

A.0.5

B.0.6

C.0.7

D.0.8

答案：C

依据：《国家医保局 财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》医保发〔〕5号

33.（ ）是指提供本级医疗保障部门已公开的政务服务事项的窗口办理服务。

A.经办业务服务职能

B.综合管理职能

C.业务保障职能

D.信息化管理职能

答案：A

依据：《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范（试行）的通知》医保办发〔〕17号

34.公开诚信不包括（ ）。

A.履行服务承诺

B.实行服务公开

C.主动接受政府、社会与服务对象的监督

D.公平公正对待服务对象

答案：D

依据：《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范（试行）的通知》医保办发〔〕17号

35.医疗保障经办大厅设置与服务规范基本原则不包括（ ）。

A.依法合规

B.优质高效

C.公开诚信

D.遵纪守法

答案：D

依据：《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范（试行）的通知》医保办发〔〕17号

36.到（ ）年，基本医保参保率稳中有升，管理服务水平明显提升，群众获得满意度持续增强。

A.

B.

C.

D.

答案：C

依据：国家医保局财政部国家税务总局关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见医保发〔〕33号

37.各地要根据本地区常住人口、（ ）、就业人口、城镇化率等指标，科学合理确定年度参保扩面目标。

A.户籍人口

B.城镇人口

C.参保人口

D.居民人口

答案：A

依据：国家医保局财政部国家税务总局关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见医保发〔〕33号

38.新生儿出生（ ）内由监护人按相关规定办理参保登记，自出生之日所发生的医疗费用均可纳入医保报销。

A.70天

B.75天

C.90天

D.80天

答案：C

依据：国家医保局财政部国家税务总局关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见医保发〔〕33号

39.下列哪项不属于基本医疗保险工作要求（ ）。

A.落实工作责任

B.加强宣传引导

C.注重部门协作

D.落实参保缴费政策

答案：D

依据：国家医保局财政部国家税务总局关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见医保发〔〕33号

40.各级医保经办机构选址应符合城市规划要求，宜选择在（ ）、公共设施较完善的地点。

A.位置偏僻

B.交通便利

C.产业发达

D.城市中心

答案：B

依据：《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范（试行）的通知》医保办发〔〕17号

41.（ ）是指负责对工作人员及其管理、服务工作的检查、监督、考核工作。

A.信息化管理职能

B.业务保障职能

C.监督管理职能

D.经办业务服务职能

答案：C

依据：《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范（试行）的通知》医保办发〔〕17号

42.引导咨询区应设置于（ ），保证与进入人流有直接接触面。

A.主要入口

B.主要出口

C.通道

D.大门口

答案：A

依据：《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范（试行）的通知》医保办发〔〕17号

43.自动取号机应安装在经办服务大厅的入口处，自动排队叫号区应具备（）、呼叫显示、查询统计分析等功能。

A.号票打印

B.数据打印

C.号票总数

D.业务类型

答案：A

依据：《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范（试行）的通知》医保办发〔〕17号

44.（ ）应提供业务宣传、信息公开等功能。

A.多媒体服务区

B.档案管理区

C.等候休息区

D.自助服务区

答案：A

依据：《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范（试行）的通知》医保办发〔〕17号

45.（ ）为服务对象提供自助服务、业务查询、办理。

A.多媒体服务区

B.档案管理区

C.等候休息区

D.自助服务区

答案：D

依据：《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范（试行）的通知》医保办发〔〕17号

46.全国医疗保障经办机构统一服务口号为（ ）。

A.中国医保，守护一生

B.中国医保，保障一生

C.中国医保，一生守护

D.中国医保，一生保障

答案：C

依据：《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范（试行）的通知》医保办发〔〕17号

47.服务机构现场秩序管理内容不包括（ ）。

A.取号秩序

B.日常秩序

C.突发事件

D.排队秩序

答案：D

依据：《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范（试行）的通知》医保办发〔〕17号

48.国家医疗保障局关于优化医保领域便民服务的工作目标定于（ ）年底前加快推动医保服务标准化、规范化、便利化建设，推行医保服务事项“最多跑一次”改革，高频医保服务事项实现“跨省通办”，切实提高医保服务水平。

A.

B.

C.

D.

答案：A

依据：《国家医疗保障局关于优化医保领域便民服务的意见》医保发〔〕39号

49.各级医保部门要按照服务质量最优、所需材料最少、（ ）、办事流程最简“四最”要求，坚决取消法律法规及国家政策要求之外的办理环节和材料。

A.办理效率最高

B.办理时限最短

C.办理时限最长

D.办理速度最快

答案：B

依据：《国家医疗保障局关于优化医保领域便民服务的意见》医保发〔〕39号

50.政务服务事项办事指南编制的原则应遵循不包括（ ）。

A.合法合规

B.公开透明

C.简明实用

D.简便快捷

答案：D

依据：《国家医疗保障局关于优化医保领域便民服务的意见》医保发〔〕39号