健康佛医保参保常见问题解答
佛山门诊费用报销、住院费用报销、生育医疗费支付、产前检查费支付、计划生育医疗费支付、生育津贴支付等这些业务可以网上进行办理。
一、申请范围:
符合享受医保待遇的参保人未在定点医疗机构现场结算医疗生育费用,到参保所属医保经办机构申请手工零报的。
二、申请方式:
通过“网办申请+邮寄办理结合”的方式。
以“粤医保”微信小程序为例:
1、微信搜索进入“粤医保”小程序。
2、点击登录。
3、点击业务办理-查看更多。
4、点击费用报销-选择相应事项,如门诊费用报销,填写个人信息以及上传申请材料后,点击提交。
注:申请业务前请详细查看办理须知内容,了解申请条件、申请资料、办理方式以及注意事项等,避免提交后因不符合申请,审批不通过。
5、提交成功后可在“首页-我的-办理事项进度”查询办理审核进度。
1、待审核-已成功提交申请,参保所属医保经办机构暂未受理预审。
2、已审核-表示电子申请资料已预审通过,待参保人邮寄纸质资料到参保所属医保经办机构。
3、撤销记录-查询自行撤销的记录。
6、参保所属医保经办机构预审通过后,参保人需10个工作日内邮寄纸质资料到经办机构以及填写材料邮寄信息并提交。
①材料邮寄信息(如快递类型、快递单号、联系电话等)务必要填写,以便医保经办机构查询物流信息。
②医保经办机构预审通过后,参保人可在申请端点击“邮寄材料”或预审通过的审核意见查看医保经办机构收件详细地址。
三、注意事项:
1、网上申请“门诊费用报销、住院费用报销、生育医疗费用支付、产前检查费支付、计划生育医疗费支付”业务均需经办机构预审通过后10个工作日内邮寄纸质资料到参保所属医保经办机构,如逾期则视为放弃办理,需重新在网上提交申请。
2、邮寄纸质资料到参保所属医保经办机构的,建议选择安全性高的快递公司,避免资料邮寄过程中遗失。
3、网上申请“生育津贴支付”业务时,参保人无需邮寄纸质资料到参保所属医保经办机构,上传电子申请材料即可。
4、需要邮寄资料的事项,经办时限从医保经办机构收到纸质申请材料且审核资料无误后受理了该笔报销业务时开始计时。
四、表格下载:
申请表格均可登录佛山社保信息网下载。
下载网址:http://fssi.foshan.gov.cn/。
下载指引:首页-社保专栏-医疗保险-表格下载。