平安佛医保恶性肿瘤自费药补偿药品目录（2021年版）

序号

商品名

通用名

适应症

1欧狄沃纳武利尤单抗注射液本品单药适用于治疗表皮生长因子受体（EGFR)基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶（ALK)阴性、既往接受过含铂方案化疗后疾病进展或不可耐受的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC)成人患者。本品单药适用于治疗接受含铂类方案治疗期间或之后出现疾病进展且肿瘤PD-Ll 表达阳性(定义为表达PD-Ll 的肿瘤细胞≥1%)的复发性或转移性头颈部鳞状细胞癌( SCCHN ) 患者。本品可用于治疗既往接受过两种或两种以上全身性治疗方案的晚期或复发性胃或胃食管连接部腺癌患者。2立幸盐酸多柔比星脂质体注射液本品可用于低CD4(<200CD4淋巴细胞/mm3）及有广泛皮肤粘膜内脏疾病的与艾滋病相关的卡波氏肉瘤（AIDS-KS)病人。本品可用作一线全身化疗药物，或者用作治疗病情有进展的AIDS-KS病人的二线化疗药物，也可用于不能耐受下述两种以上药物联合化疗的病人：长春新碱、博莱霉素和多柔比星（或其他蒽环类抗生素）。3多美素盐酸多柔比星脂质体注射液本品可用于低CD4(<200CD4淋巴细胞/mm3）及有广泛皮肤粘膜内脏疾病的与艾滋病相关的卡波氏肉瘤（AIDS-KS)病人。本品可用作一线全身化疗药物，或者用作治疗病情有进展的AIDS-KS病人的二线化疗药物，也可用于不能耐受下述两种以上药物联合化疗的病人：长春新碱、博莱霉素和多柔比星（或其他蒽环类抗生素）。4乐卫玛甲磺酸仑伐替尼胶囊本品适用于既往未接受过全身系统治疗的不可切除的肝细胞癌患者。本品关键研究排除了可接受局部治疗的肝细胞癌患者，此类患者尚无可用的研究数据。5拓益特瑞普利单抗注射液适用于既往接受全身系统治疗失败的不可切除或转移性黑色素瘤的治疗6可瑞达帕博利珠单抗注射液帕博利珠单抗适用于经一线治疗失败的不可切除或转移性黑色素瘤的治疗。联合培美曲塞和铂类化疗适用于表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶（ALK）阴性的转移性非鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）的一线治疗。7爱博新哌柏西利胶囊本品适用于激素受体（HR）阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阴性的局部晚期或转移性乳腺癌。8克艾力注射用紫杉醇（白蛋白结合型）适用于治疗联和化疗失败的转移性乳腺癌或辅助化疗后6个月内复发的乳腺癌。除非有临床禁忌症，既往化疗中应包括一种蒽环类抗癌药。9艾越注射用紫杉醇（白蛋白结合型）适用于治疗联和化疗失败的转移性乳腺癌或辅助化疗后6个月内复发的乳腺癌。除非有临床禁忌症，既往化疗中应包括一种蒽环类抗癌药。10芙仕得氟维司群注射液限在抗雌激素辅助治疗后或治疗过程中复发的，或是在抗雌激素治疗中进展的绝经后（包括自然绝经和人工绝经）雌激素受体阳性的局部晚期或转移性乳腺癌。11安森珂阿帕他胺片本品适用于治疗有高危转移风险的非转移性去势抵抗性前列腺癌（NM-CRPC）成年患者。转移性内分泌治疗敏感性前列腺癌（mHSPC)成年患者12费蒙格注射用醋酸地加瑞克本品为促性腺激素释放激素（GnRH）拮抗剂，适用于需要雄激素去势治疗的前列腺癌患者。13兆珂达雷妥尤单抗注射液本品适用于单药治疗复发和难治性多发性骨髓瘤成年患者，患者既往接受过包括蛋白酶体抑制剂和免疫调节剂的治疗且最后一次治疗时出现疾病进展。14多泽润达可替尼片用于表皮生长因子受体（EGFR）19号外显子缺失突变或21号外显子L858R置换突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的一线治疗。15则乐甲苯磺酸尼拉帕利胶囊本品适用于铂敏感的复发性上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成人患者在含铂化疗达到完全缓解或者部分缓解后的维持治疗。16百泽安替雷利珠单抗注射液本品适用于至少经过二线系统化疗的复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤的治疗。本品适用于PD-L1高表达的含铂化疗失败包括新辅助或辅助化疗12个月内进展的局部晚期或转移性尿路上皮癌的治疗。17英飞凡度伐利尤单抗注射液本品适用于在接受铂类药物为基础的化疗同步放疗后未出现疾病进展的不可切除、III期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的治疗。18泰圣奇阿替利珠单抗注射液本品与卡铂和依托泊苷联合用于广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）患者的一线治疗。19赫赛莱注射用恩美曲妥珠单抗单药适用于接受了紫杉烷类联合曲妥珠单抗为基础的新辅助治疗后仍残存侵袭性病灶的HER2阳性早期乳腺癌患者的辅助治疗。20艾瑞卡注射用卡瑞利珠单抗本品用于至少经过二线系统化疗的复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤患者的治疗。21海乐卫甲磺酸艾立布林注射液本品适用于既往接受过至少两种化疗方案的局部晚期或转移性乳腺癌患者。既往的化疗方案应包含一种蒽环类和一种紫杉烷类药物。22力扑素注射用紫杉醇脂质体本品可用于卵巢癌的一线化疗及以后卵巢转移性癌的治疗、作为一线化疗，本品也可以与顺铂联合应用。23豪森昕福甲磺酸氟马替尼片本品用于治疗费城染色体阳性的慢性髓性白血病（Ph+CML）。24乐唯欣注射用盐酸苯达莫司汀适用于在利妥昔单抗或含利妥昔单抗方案治疗过程中或者治疗后病情进展的惰性B 细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL）。25爱必妥西妥昔单抗注射液本品用于治疗头颈部鳞状细胞癌：与铂类和氟尿嘧啶化疗联合用于一线治疗复发和/转移性疾病。