长治市城镇职工医保门诊慢特病服务调整

长治市城镇职工医保门诊慢特病服务调整说明（20220401）

一、病种数量更多，保障范围更大

本次城镇职工门]诊慢特病调整，将病种数量由22种扩大到45种。根据山西省统一标准，新增加了慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、白癜风、系统性硬化症、甲状腺功能减退症(亢进)等23个病种。

二、报销比例提高受益面更大

此次慢特病调整，参保患者在选定的医疗机构门诊发生的政策范围内费用，由职工医保统筹基金和患者按比例分担，不设起付线，与住院待遇合并计算执行同一年度支付限额。恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗、尿毒症透析、血友病等9种一类门诊慢性病的费用高、负担重，按照“保重病、保大病”的原则，实行按项目报销，报销比例由原来的80%提高到85%。其他二类门诊慢性病实行年度支付限额管理，报销比例由原来的70%提高到75%。

三、简减申报材料忧化经办服务

政策制定期间，长治市医保局邀请市直三甲医疗机构各领域临床专家进行多轮次专家论证，在充分考虑各位专家意见的基础上，按照临床必需、因病施诊、合理用药、基金可承受的原则确定了城镇职工门诊慢特病用药检查项目支付范围。相较以往，用药范围及诊疗项目范围均有所扩大，有助于进一步减轻参保患者医疗费用负担，