南京医保高费用补偿待遇（附表）

在一个待遇年度内发生的符合城乡居民医疗保险支付范围的医疗费用，起付标准以上部分，基金按规定支付(有自付比例的药品和项目需个人先按比例支付)，包括门诊统筹待遇、门诊高费用补偿待遇、门诊大病待遇、门诊精神病待遇、门诊艾滋病、住院待遇和生育医疗待遇等。

★门诊高费用补偿待遇

门诊统筹、门诊高费用补偿实行以定点社区卫生服务机构为主的首诊、转诊制。

首诊：参保居民(学生儿童除外)在定点社区卫生服务机构或参照社区管理的医疗机构进行首诊；专科医院可作为全体参保人员首诊医疗机构。

转诊：参保人员需转诊的，由首诊医疗机构负责转诊，未按规定首诊、转诊发生的门诊医疗费用，由个人承担(急诊、抢救除外)。

★门诊统筹待遇

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