珠海医疗保险市外转诊申请及住院医疗费用报销流程

珠海市医疗保险市外转诊申请及住院医疗费用报销办事指南

>受理条件

可享受珠海市城镇职工基本医疗保险、外来劳务人员大病医疗保险、未成年人医疗保险、城乡居民医疗保险相关待遇的，因市外转诊，而未在定点医疗机构联网结算需在我中心办理待遇核发的。

>办理部门

市外转诊申请：到市内三级甲等医院及相当的市级专科医院(所站)办理申请手续;

市外转诊医疗费报销：社保中心一楼办事大厅、社保中心斗门办事处、金湾办事处。

>需提交资料

(1)社会保障卡或身份证;

(2)住院费用明细表和出院小结;

(3)财税统一印制的住院医疗费用收据;

(4)《珠海市医疗保险市外转诊申请表》、《珠海市医疗保险市外转诊通知书》;

(5)疾病诊断证明书。

>办理程序

1、申请人首先按以下规定办理申请市外转诊手续：市三级医院副主任以上医师(专科疾病由专科医院)提出申请，经医务科长审核，院长签字同意后由医院上传资料至社保经办机构核准;

2、申请人经批准到市外就医诊治的，如果转往已与我中心联网结算医院的，直接进行联网结算，个人支付自付和自费部分;如果转往非与我中心联网结算医院的，其医药费由个人垫付，出院后凭所需资料到本市医保经办机构报销。

3、申请人带齐所需资料到社保经办机构报销，资料齐全、符合条件的，即时受理。

>告知方式、办结时限

自受理之日起10个工作日内划款。

注意事项

(1)申请市外转诊的只能到我市市外定点医院就诊。

(2)办理市外转诊后，有效期为一年。