郑州医保报销范围

郑州医保报销范围

根据《郑州市城镇职工基本医疗保险IC卡使用及管理暂行办法》的规定，参保人员应持IC卡到定点医疗机构就医，但对于参保后已享受医疗待遇但医疗保险IC卡尚未发放而住院就医的，应在治疗结束后按照相关规定到郑州市社会保险局报销。

城乡居民医保实行个人缴费与政府补助相结合的筹资方式，参保居民可享受普通门诊医疗待遇、门诊慢性病医疗待遇、重特大疾病医疗待遇、住院医疗待遇(包括生育医疗待遇、新生儿医疗待遇)。

参保居民可享受以下待遇：

（一）普通门诊医疗待遇（门诊统筹）；

（二）门诊规定病种（门诊慢性病）待遇；

（三）重特大疾病医疗保障待遇；

（四）住院医疗待遇（含新生儿医疗待遇、生育医疗补助待遇）；

（五）河南省城乡居民大病保险待遇；

（六）河南省城乡居困难群众大病补充医疗保险待遇。

哪些情况医保不报销？

1. 不在“三个目录”内的

不属于“三个目录”内的医疗费用，医保基金不予支付。整容手术、保健药品、避孕药品等。

2. 工伤

应当从工伤保险基金中支付的医疗费用，医保基金不予支付。

3. 应由第三人负担的

应当由第三人负担的医疗费用，医保基金不予支付。涉及第三人的交通事故。

4. 应由公共卫生负担的

应当由公共卫生负担的医疗费用，医保基金不予支付。传染病（例如：结核、艾滋病）的预防工作。

5. 在境外就医的

在境外就医的医疗费用，医保基金不予支付。

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