郑州生育保险报销范围和标准

郑州生育保险报销范围和标准

申报项目类别规定：

1、生育申报（或非计生手术）：

是针对剖宫产（加或不加相关妇产科手术）/顺产/难产（有出生证明或者婴儿死亡证明）的女职工申请生育待遇。

2、计生手术手术申报：

是针对流产/引产（没有出生证明或者婴儿死亡证明）的女职工申请生育待遇。

注意：拨付津贴之前请勿转移到统筹区以外参保。

产前检查费发放标准（数据来源：郑好办，如有变化以实际发放金额为准）

员工生产前连续缴纳生育保险费满9个月的，产前检查费实行定额报销，标准为1200元/例，不足9个月的，每缴费一个月，支付100元。

生育医疗费按以下限额标准支付（数据来源：郑政[2010]32号关于印发郑州市职工生育保险办法的通知，如有变化以实际发放金额为准）

（一）女职工生育发生的医疗费用

1、正常分娩：三类定点医疗机构2200元/例；二类及以下定点医疗机构2000元/例；

2、异常分娩（难产）：三类定点医疗机构2800元/例；二类及以下定点医疗机构2600元/例；剖宫产：三类定点医疗机构4500元/例；二类及以下定点医疗机构4300元/例；

3、剖宫产的同时做其他相关妇产科手术5000元/例，上述第2条剖宫产规定的费用标准不再支付：

（二）女职工实施计划生育手术发生的医疗费用

1、早期妊娠需在门诊终止妊娠（含孕情检查、检验费）：三类定点医疗机构300元/例（特殊情况除外）；二类及以下定点医疗机构280元/例；

2、12周以上住院终止妊娠：三类定点医疗机构1000元/例；二类及以下定点医疗机构800元/例；

3、引产：三类定点医疗机构1500元/例；二类及以下定点医疗机构1300元/例；

实际医疗费低于上述（一）（二）中规定限额标准的据实支付，实际医疗费高于或等于上述（一）（二）中规定限额标准的，按上述限额标准支付。

（三）用人单位按时足额缴纳生育保险费的男职工，其无工作单位的配偶符合计划生育政策规定生育的，从生育保险基金中支付一次性生育补助金，补助金标准为上述（一）中规定数额的50%。

生育津贴发放标准

生育津贴按日计发，日标准按照女职工所在用人单位上年度职工月平均缴费工资除以30计算，从生育保险基金中支付，上年度未参保的，按照用人单位已缴费职工月平均缴费工资除以30计算。