郑州医保报销条件

郑州市医保报销条件

1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费

2、合作医疗指定医疗机构就医

3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料

郑州市医保报销标准

起付线：

1、社区卫生服务机构(包括乡镇卫生院)200元

2、一类医疗机构300元

3、二类医疗机构600元

4、三类医疗机构900元。

注：参保人员在同一自然年度内出院后再次住院的，起付标准降低50%。

报销比例

在职职工住院的，统筹基金支付比例分别为：

1、社区卫生服务机构95%

2、一类医疗机构95%

3、二类医疗机构90%

4、三类医疗机构88%;

退休人员住院的，统筹基金支付比例分别为：

1、社区卫生服务机构97%

2、一类医疗机构97%

3、二类医疗机构95%

4、三类医疗机构93%。

统筹基金最高支付限额年度累计为15万元。统筹基金自然年度内累计支付达到最高支付限额后，超出部分的医疗费用由职工商业补充医疗保险予以支付，具体办法按现行规定执行。

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