2022年郑州职工医保门诊报销政策

郑州在门诊看病也能报销了

得了大病，医保卡上的余额不够用，小病在门诊大多只能自费不能报销，这是不少参保人遇到的不便。但7月1日起，门诊费用被纳入职工医保统筹基金支付范围，也就是说，参保职工在普通门诊看病，也能报销了。

普通门诊每年最多能报销多少?？

一年内，在职职工和退休人员在门诊最多能报销的数额分别为1800元、2300元，“但今年还剩下半年，也就是说今年从7月份到12月份，在职职工最多还能累计报销900元、退休人员还能累计报销1150元。

起付标准如何?

普通门诊统筹起付标准按次设定，每次40元，一天内在同一门诊统筹定点医疗机构多次就诊的负担一次起付标准，乡镇卫生院、社区卫生服务中心不设起付标准。

报销比例：

按一个参保年度内，参保人员发生的起付标准以上、最高限额以下的政策范围内普通门诊医疗费用，由统筹基金按比例支付：

1、在职职工在省级三级甲等定点医疗机构门诊就医支付比例为55%。

2、在省、市、县级其他等级的定点医疗机构门诊就医支付比例为60%。

3、在乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊就医支付比例为65%。

4、退休人员的支付比例高于在职职工10个百分点。

提醒：

参保人员同时享受门诊统筹、门诊慢特病和门诊特药等待遇的，就诊时应分别开具处方，分别结算。门诊统筹年度最高支付限额在一个参保年度使用，不结转下一年度。