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营口医疗保险报销指南

来源:互联网 2023-10-24 22:56:03

需要办理医疗保险报销业务的市民们,你们知道应该如何办理相关手续吗?小编为你整理出营口医疗保险报销指南,希望能帮到您。

报销条件

城镇居民

住院医疗费用报销:

报销比例:

在职本地就医三级医院报销比例82%,在职本地就医二级医院报销比例82%,在职本地就医一级医院报销比例92%;

在职转外住院:报销比例80%,急诊报销80%;

退休本地就医三级医院报销比例87%,在职本地就医二级医院报销比例92%,在职本地就医一级医院报销比例97%;

退休外住院:85%。

门诊医疗费用报销:

起付标准:50元;

报销比例:门诊就医起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费,门诊统筹基金按40%支付。

城镇职工

住院医疗费用报销:

起付标准:参保人员年度内初次住院,一级以下医疗机构起付标准为400元;二级医疗机构起付标准为500元;三级医疗机构起付标准为700元。精神病、肺结核、传染性肝炎住院不设起付标准。

住院次数起付标准:参保职工年度内二次或二次以上住院,起付标准按医疗机构等级减半。

其他起付标准:经批准转往外地医疗机构住院治疗的起付标准为1000元,异地急诊住院起付标准为700元。

报销比例:

在职员工:一级及其以下医疗机构住院的,个人负担比例为8%;在二级医疗机构住院的,个人负担比例为13%;在三级医疗机构住院的,个人负担比例为18%;

退休员工:一级及其以下医疗机构住院的,个人负担比例为3%;在二级医疗机构住院的,个人负担比例为8%;在三级医疗机构住院的,个人负担比例为13%。

其他比例:转往外地就医的,负担比例为20%;异地急诊住院的负担比例为20%。

门诊医疗费用报销:

起付标准:不设起付标准;

报销比例:有门诊统筹基金按55%予以报销。

办理材料

下列情况不属城镇职工基本医疗保险范围:

(1)在非定点医疗机构和定点零售药店就医、购药的;

(2)未经批准在外地就医、购药的;

(3)打架、斗殴、酗酒、吸毒、犯罪、自残发生的医疗费;

(4)交通事故应由他人承担赔付责任的医疗费;

(5)因医疗事故发生的医疗费;

(6)在境外(含香港、澳门、台湾地区)发生的医疗费。

办理流程

《医疗证》、IC卡、收据及相关病历等材料。

报销比例

持上述相关材料到当地经医疗保险经办机构审核后,按有关规定办理报销手续。

办理地址

营口各区县市的医疗保障部门

营口市社保局地址及电话一览

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