2021年度盐城医保费用结报正式启动
盐城灵活结业人员参加职工医保待遇:
一、首次参加职工医保的人员:
首次参加职工医保的,从参保缴费到账当月起算,设置3个月待遇享受等待期。在待遇享受等待期内,按规定划拨个人账户。
二、职工医保中断缴费或关系转移的人员:
职工医保参保人员中断缴费(未按时足额缴费)或关系转移接续未超过3个月,按规定补缴(补足)期间费用并续保的,视作连续参保,不设待遇享受等待期,期间发生的医疗费用,医疗保险予以报销;超过3个月重新缴费或办理转入并续保的,从到账当月起算,设置3个月待遇享受等待期。在待遇享受等待期内,按规定划拨个人账户。
三、参加居民医保的人员要转换参加职工医保:
正常享受居民医保待遇的人员转换参加职工医保的,按规定缴费到账后,3个月内发生的医疗费用按居民医保规定予以报销,在职工医保基金中列支,按规定划拨个人账户;3个月后享受职工医保待遇。
四、灵活就业人员参加职工医保:
不再将领取职工基本养老保险待遇作为参保人员享受职工医保退休人员医保待遇的前置条件。参加职工医保的灵活就业人员在男年满60周岁,女年满55周岁时,缴费年限达到规定年限的,按规定享受职工医保退休人员医保待遇。未达规定年限的,可以不受法定劳动年龄限制继续缴纳至规定年限,或按规定一次性趸缴基本医疗保险费后,享受职工医保退休人员医保待遇。对非本省户籍的灵活就业人员,在本省的缴费年限需达到盐城市规定年限。
五、灵活就业人员中断参保:
灵活就业人员中断参保或未按时足额缴纳职工医保费的,自第二个自然月起暂时停止享受职工医保待遇。