建湖县职工医保门诊慢性病医疗费用如何补偿和结算？

建湖县职工医保门诊慢性病医疗费：

1、病种范围及门诊费用补偿标准

病种范围：高血压病（高危以上）、冠心病、扩张型心肌病、支气管哮喘、肺气肿、慢性肺源性心脏病、慢性阻塞性肺病、特发性肺纤维化、溃疡性结肠炎、慢性肾小球肾炎、糖尿病、甲状腺功能亢进或减退症、银屑病、阿尔茨海默氏症、癫痫、视网膜变性、结核病、艾滋病、风湿性心脏病、先天性心脏病20种病种。

符合慢性病病种参保人员的门诊医疗费用，当年个人医疗账户用完后，年度累计自付300元后，在一级及以下、二级、三级医疗机构就诊发生的门诊医疗费用，报销比例分别为90%、80%、75%，年度内支付限额为3000元。

2、申报流程及结报办法

参保人员携医保电子凭证或有效身份证件或社保卡、病历资料或检查资料至医保经办窗口、“盐城医保”、定点认定医疗机构申请认定。各地二级以上及精神类专科医疗机构可作为认定的定点医疗机构，认定医师负责审核参保人员身份信息、病历资料等申报材料，对照认定标准提出认定意见，必要时也可要求参保人员做进一步医学检查。认定成功的参保人员在定点医疗机构实行划卡就诊、即时结报。

【拓展】普通门诊疾病医疗费用如何补偿和结算？

普通疾病门诊医疗费用主要使用个人医疗账户，当年个人医疗账户用完后，在定点医疗机构发生的符合医保范围内的门诊费用可以实时刷卡享受门诊统筹补偿。定点医疗机构门诊统筹补偿：年度累计自付500元（城镇低保、特困、重残人员为0元）后，在一级及以下、二级、三级医疗机构就诊发生的门诊医疗费用，报销比例分别为70%、60%、50%，年度内支付限额为1500元。