2020西安生育保险政策问答汇总

从2020年1月1日起，西安市生育保险和职工基本医疗保险合并实施。

1.合并了是不是我就能少缴费了？

并不会。因为参保职工个人以前也不用缴生育保险费，所以现在合并后大家还是只用缴纳医保费，不多交钱，也不少交钱。

2.我没参保，我老公参保了，我现在还能享受老公的报销政策吗？

不行。根据市医保发［2019］68号文件规定，男职工配偶属未参加职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险的，不再享受女职工住院分娩医疗费限额补贴50%的待遇。

3.合并后女职工产前检查和生育费用有什么变化?

根据市医保发［2019］68号文件规定，门诊产前检查费用最高补贴1000元；住院期间发生的符合生育保险政策规定，列入我市生育保险待遇支付范围的生育、生育并发症等医疗费，享受职工基本医疗保险住院支付待遇。

4.我在外地生育的，要怎么报销？

如果您已经办理了异地就医备案，就医时直接在当地开通异地就医结算业务的定点医院挂账结算生育住院费用。

如果您因出差、派驻异地工作等情况未办理异地就医备案，应由参保单位出具相应情况说明后，办理异地生育住院费用零星报销手续。

5.我参加职工医保了，是要选择能报销的医院去生产吗？

是的。您前往任意一家西安市医保定点医疗机构就医都可以的。

6、我现在参加西安市职工医保缴费未满12个月，但接下来我可能会离职，会暂停医保缴费，我怎么样才能领到生育津贴?

答：只要2020年1月1日前西安市生育保险连续缴费的时间，加上2020年1月1日后职工医保连续缴费的时间满12个月，并且生育当月在上述12个月区间内，就可以申领生育津贴。如果加起来未满12个月，等到连续缴费满12个月后，即可申领。

7、我未参保，但是我老公参加了西安市职工医保，我能不能以我老公的名义享受生育报销和生育津贴待遇?

这相当于两个问题，不过回答都是不可以。

答：(1).对于生育津贴申领来说，这只跟参保女职工有关，与配偶的参保状况无关。

(2).对于生育报销待遇来说，2020年1月1日起，男职工配偶属未参加职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险的，不再享受女职工住院分娩医疗费限额补贴50%的待遇。

8、生育保险如何参保?

2020年1月1日起，西安市生育保险和职工基本医疗保险合并实施，参加我市职工医保的在职职工，同步参加生育保险，两项保险合并实施后，统一征缴，不单独征收生育保险费。

但是，合并也不是说大家就能少缴费了，因为参保职工个人以前也不用缴生育保险费，所以现在合并后大家还是只用缴纳医保费，不多交钱也不少交钱，没有影响。

9、谁能享受生育保险待遇?

参加西安市职工医保的在职职工均可享受。根据政策新规定，男职工配偶未参加职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险的，不再享受女职工住院分娩医疗费限额补贴50%的待遇。

10、住院及门诊报销政策是什么?

1.住院医疗费

按照职工基本医疗保险的住院待遇实时结算，使用相同的起付线、按比例分担及先行自付费用，不再按照定额补助的办法进行结算，与职工医保共同使用医保统筹基金年度最高支付限额。

2.门诊医疗费

实行限额报销，包括产前检查，妊娠3个月(含3个月)以上自然流产和人工终止妊娠，妊娠3个月以下自然流产和人工终止妊娠，放置(取出)宫内节育器、皮下埋植(取出皮下埋植)术，属宫内节育器嵌顿的计划生育手术、绝育手术、输卵管或输精管复通手术。

11、如何报销生育就医费用?

1.在本市生育就医的参保人员，可直接在医院进行报销。

2.在外地生育就医的参保人员，如果已经办理了异地就医备案，就医时直接在当地开通异地就医结算业务的定点医院挂账结算生育住院费用;如果因出差、派驻异地工作等情况未办理异地就医备案，应由参保单位出具相应情况说明后，办理异地生育住院费用零星报销手续。

12、就医机构如何选择?

参加西安市职工医保的准妈妈，可前往我市任意一家定点医疗机构生育就医，不影响生育保险待遇享受。

13、生育保险报销和生育津贴申领冲突吗?

这两项待遇享受互相不冲突、也不影响。在定点医疗机构生产和流产的参保女职工，办理出院挂账结算手续时就可完成生育津贴的申报。