西安职工医保报销三个目录是什么

基本医疗保险《三个目录》即《基本医疗保险药品目录》;《基本医疗保险诊疗项目目录》及《基本医疗保险医疗服务设施项目》。师市范围内的所有参保人员及离休干部和建国前退休工人的医疗费报销均须在《三个目录》以内。超出《三个目录的》的费用个人均自费。

(一)《基本医疗保险药品目录》：以《新疆生产建设兵团基本医疗保险药品目录》为依据。是临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应的药品。分“甲类目录”和“乙类目录”两大类，使用甲类目录的药品费可按比例全部报销，使用乙类目录药品费，个人先行自付15%后再按比例全部报销。

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(二)《基本医疗保险诊疗项目目录》：是指临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的由物价部门制定了收费标准的各种医疗技术劳务项目和诊疗项目。它分为全额支付费用的诊疗项目;支付部分费用的诊疗项目(指先由参保人员按15%自付后，再按规定比例支付的诊疗项目);不予支付费用的诊疗项目(即个人全额自费)。

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(三)《基本医疗保险医疗服务设施项目》是由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中必需的生活服务设施。主要包括住院床位费及门(急)诊留观床位费。

1、支付范围：

(1)普通病房床位

(2)门(急)诊留观床位

(3)隔离病房床位

(4)危重抢救病房床位(CCU、ICU)

2、支付标准：

(1)普通病房床位按物价政策规定的3人及以上普通病房床位价格支付。专科和等级医院可按价格政策规定的上浮比例支付。

(2)门(急)诊留观床位按物价政策规定的价格支付。但最高价格不超过普通病房床位费的支付标准。

(3)需要隔离和危重抢救病房床位费的支付标准适当放宽，并由各统筹地区根据实际确定。

3、基本医疗保险不予支付费用的医疗服务设施项目范围：

(1)就(转)诊交通费、急救车费等。

(2)空调费、取暖费、电视费、电话费、电炉费、电冰箱费，婴儿保温箱费，食品保温箱费和损坏公物赔偿以及水，电、气等费。

(3)陪护费、陪床费、护工费、洗理费、洗澡费、药浴费，消毒费、理发费、洗涤费等。

(4)门诊煎药费、中药加工费。

(5)文娱活动费、报刊杂志费、健身活动费。

(6)膳食费。

(7)鲜花与插花费。

(8)卫生餐具、脸盆、口杯、卫生纸，床单、枕套、扫床巾、尿布等一次性物品的费用。

(9)肥皂水、消洗灵、垃圾袋、灭蚊药器筹生活用品的费用。

(10)其他生活服务费用。