西安医保政策常见问答

一、基本医疗保险分为几种类型?

基本医疗保险分为职工医保和居民医保两种。简单来说，在单位有工作的职工，参加的是职工医保;居民可选择以灵活就业人员的身份参加职工医保，也可以选择参加居民医保。

二、居民医保职工医保的缴纳规则是什么?

职工医保每月缴纳一次，费用由参保人也就是职工与单位共同缴纳，一般由单位直接代缴。如果是灵活就业人员参加的职工医保，费用需要由参保人自己全部出。

居民医保则一年缴纳一次，一次保障一年。

三、医保报销需要满足什么条件?

一般情况下，医保报销需要符合以下条件：

在正常享受待遇期内，也就是医保没有断缴的情况下，医保报销需要符合医保三大目录范围，在定点医疗机构就医，医疗费用在起付线以上封顶线之内。在这些规则以外的费用，无法报销。

四、什么是医保的“三个目录”?

就是医保部门规定的基本医疗保险对药品、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围，在三个目录里的能够进行医保报销，不在目录里面的则不能报销。

有些药品、诊疗项目和医疗服务设施还有限定报销的条件，不满足条件也是不能报销的。

五、什么是“起付线”和“封顶线”?

起付线指的是医保基金的起付标准，医疗费用过了起付线，医保才开始进行报销。

封顶线指的是医保基金的最高支付限额，也就是参保人在一个年度内累计能从医保基金获得的最高报销金额。