无锡职工医保门诊统筹费用怎么计算？

无锡职工医保门诊统筹费用怎么计算？

门诊统筹待遇如下：

举个例子

在职职工小王医保卡上个人账户余额为1000元，今年第一次就医，在某社区医院发生政策范围内医疗费用1000元。

2023新政策，政策范围内医疗费用1000元，其中500元计入门诊统筹起付线，剩余500元按照80%比例由门诊统筹基金进行支付，也就是1000元医疗费用，统筹基金支付500*80%=400元，小王个人承担500（起付线）+（1000-500）*20%=600元，小王个人承担的600元可全部由个人账户金额支付，即小王本次就医无需支付现金，个人账户还剩400元。

VS往年老政策，同样的就诊金额，如果在去年，发生的医疗费用1000元将全部由个人账户进行支付，即小王就医后，个人账户还剩0元。

再举个例子

还是刚才的小王，第二天，3号，小王去一家医保定点药店购药，发生乙类药品费用500元，该药品需个人先行自理10%。

2023新政策，500元乙类药品费用，个人先行自理费用500*10%=50元，剩余的费用由门诊统筹基金按60%的比例结付，即统筹基金支付500×90%×60%=270元，个人自付费用50+500×90%×40%=230元全部由个人账户支出。小王此次购药无需现金支付，个人账户余额还剩400-230=170元。

VS往年老政策，同样的购药金额，如果在去年，因小王已在社区医院将个人账户金额用完，发生的药品费500元需全部个人现金支付。