无锡居民医保门诊特殊病种有哪些？

无锡居民医保门诊特殊病种有哪些？

2023年新增恶性肿瘤(介入治疗、生物靶向药物治疗、内分泌治疗)、慢性肾功能衰竭(非透析治疗)、系统性红斑狼疮、肺结核、儿童Ⅰ型糖尿病、儿童孤独症、儿童生长激素缺乏症9类病种纳入居民医保门诊特殊病保障范围。

调整后，无锡市居民医保共有11个门诊特殊病，包括：恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、严重精神障碍、血友病、器官移植术后抗排异治疗、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、肺结核等8类20个病种（含治疗方式）以及儿童Ι型糖尿病、儿童孤独症、儿童生长激素缺乏症等3个病种。

如何享受待遇

对纳入门特保障范围的医疗费用，不设起付标准，合规医疗费用的医保基金支付比例：职工医保在职人员和退休人员分别为97%、98.5%，居民医保为社区医疗机构住院基金支付比例。

有首诊定点机构的参保人员，未经首诊定点机构转诊，自行在其他医疗机构就医发生的门特保障范围内医疗费用，由个人先行自付20%后再按规定的比例报销。门特和住院共用职工医保或居民医保统筹基金年度医疗费用支付限额。